社区医生职业道德与慢性非传染性疾病控制关系

第二节　社区医生职业道德与慢性非传染性疾病控制关系

一、职业道德的定义

职业道德是长期以来自然形成的，没有确定形式，依靠文化、信念和习惯，通过员工自律实现，受到社会普遍认可的一种职业规范。职业道德大多没有实质的约束力和强制力，其主要内容是对员工义务的要求。职业道德标准具有多元化的特征，不同企业可能具有不同的价值观。

医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。希波克拉底誓言中对于医德有这样的阐述：“……我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检点一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给予他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。……无论置于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为……”中国最早的医书《黄帝内经》中也有《疏五过》、《征四失》等论述医德的篇章；唐代名医孙思邈在他的巨著《千金要方》“大医精诚论”中专门论述医德，他系统地提出了医生的道德规范：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也”，“所以医人不得恃已所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也……”

二、社区医生应该遵循的职业道德

社区医生在最基层的医疗卫生单位工作，服务对象是经年累月受疾病折磨的老百姓，尤其是老年人、妇女、儿童等弱势群体。对社区医生来说，不仅要以医生的职业道德要求自己，更要站在患者的角度，帮助患者共同战胜疾病，做到敬业、乐业、精业。

行为规范是医德的第一境界。“国有国法，家有家规”，经济、行政管理、业务技术等方面的职业规则维系和保证着医务工作者的岗位职业生命，不是随便的个人意志。规范自己的行为，严格遵守规章制度，这是行医者职业的基本要求。

敬业是医德的第二境界。在西方发达资本主义国家，很重视对职员“感恩教育”，强调职业是个人生活的来源，顾客是职工的“衣食父母”，决定个人的福利和命运，因此，敬业畏业，敬业就是敬己。尽管这种着眼于个人利益的做法有失偏颇，但也有一定的积极意义。职业分工的根本意义在于人们有组织地从事各自的事业。敬业就是自强自爱，敬业的根据是“爱”，由“知”而“爱”。敬业建立在对职业高度认同的基础之上。

乐业是医德的第三境界。在现代社会中，一个人的理想和追求目标必须通过职业来实现。上班不仅是谋生手段，而且还是享受人生意义和乐趣的一种途径。只有高尚的追求才能给人带来高品位的享受。树立健康向上的人生理想和目标并把它落实到职业岗位上，是乐业的前提。

精业是医德的第四境界。职业有多方面的社会价值：对于社会，有实现创造效益的价值，同时有组织社会结构、稳定社会秩序的价值；对于个人，有谋生的价值，有学习和锻炼的价值，还有实现服务社会的价值，实现人生塑造的自我价值，职业的价值不是单一的。客观地说，做好本职工作，能为实现更多的追求提供机会和条件。一个医生的医德越高，在职业上所能实现的价值就越大、越丰富。业务纯熟、精益求精、忠于职守、善意待人，在这方面的努力没有止境。

三、社区医生职业道德与慢性非传染性疾病控制的关系

慢性病具有病程长、见效慢、负担重的特点。大多数慢性病患者因长期受疾病困扰，不仅身体受到伤害，甚至致残，而且会出现对疾病治疗丧失信心、情绪易激动、性格出现偏激、固执倾向等心理问题。因此，控制慢性病多数情况需要制订综合的治疗方案，既要包括药物治疗，还要包括非药物治疗；既要控制病情，还要疏导心情。作为社区医生，应当恪守“救死扶伤、治病救人”的传统医德，更要给予慢性病患者“三心”：即充满爱心，设身处地为患者着想；饱含耐心，认真聆听患者的倾诉；处处留心，仔细观察影响患者病情变化的因素。