社区医生慢性病防治知识积累与传播技巧

第四节　社区医生慢性病防治知识积累与传播技巧

一、知识积累技巧

社区医生对服务对象实施慢性病防治指导，首先要了解疾病发生、发展的规律，了解影响疾病发生与发展的危险因素及相互之间的内在关系。与此同时，社区医生要掌握疾病治疗的基本方法与预防的措施，通过持之以恒的理论知识学习与疾病防治实践能力的提高以及不断积累经验，分清患者疾病的因果关系、患者疾病的主要影响因素，社区医生才能够胜任慢性非传染性疾病防治工作。

社区医生可以先从自己比较熟悉的疾病对少数患者（3～5个病例）进行综合防治指导预试验，通过干预目标、方法、策略、规划、评价实践过程，了解自己在实施慢性病防治工作中能够起到效果的作用点有哪些，效果不明显的原因是什么，通过实践→总结→思考→修改→再实施的循环链，使自己逐步掌握慢性病防治的规律，充分积累慢性病防治知识与提高技术。在知识积累过程中，社区医生要做到以下几点：

（1）向社区疾病防治有经验的同事取经学习；

（2）从相关医学杂志、医学书籍和医学网站获取相关疾病防治知识；

（3）从健康教育、行为医学书籍中学习疾病防治技术；

（4）观察与总结自己从事疾病防治过程中的收获与问题；

（5）争取机会向二、三级医疗机构的慢性病防治专家请教与咨询。

二、知识传播技巧

社区医生进行慢性病防治指导或者对患者进行不良行为干预时，需要通过语言把这些指导内容或者干预要求对患者进行传播，以便患者获得相应疾病的防治知识与正确的行为干预技术。传播内容必须符合具体疾病防治指导，要求不能偏颇，传播的方式要考虑各个患者疾病程度以及防治要求与目标。社区慢性病防治主要依靠医生人际传播方式进行。

1.教育式传播　社区医生采用教育学的方法，对社区慢性病患者进行防治知识教育，让患者接受到相关疾病的防治知识，促使患者对自身疾病的认知、态度和信念发生转变。

2.咨询式传播　社区医生可以作为咨询者，利用自己熟悉的疾病防治知识对寻求疾病帮助的患者进行对话，通过问答形式，帮助患者提高对疾病的认识，建立疾病预防和控制概念，促使患者产生有效的疾病康复行为。

3.劝服式传播　医生在给患者诊治过程中，对疾病的认识、态度和行为出现偏差的患者进行劝说，改变其错误观点与不良行为，促使接受健康的生活方式与正确的疾病康复行为。

4.指导式传播　社区医生结合社区慢性病防治要求，对社区服务个体或者群体进行目标明确的疾病防治系列指导，在指导过程中给予服务对象行之有效的疾病防治技能，使服务对象能够按照医生的要求实施健康生活行为和接受有效的治疗方案，以达到疾病的控制与预防。

5.训练式传播　社区医生对慢性病患者实施训练式防治知识传播，是社区慢性病控制与预防的一种直接行为干预方法，能够接受医生对自己不良行为的矫正。如：不良治疗行为干预、运动训练与指导、饮食训练与指导、心理训练与指导，使慢性病患者得到直接的训练，提高控制疾病发展与预防的技能。

三、慢性病防治知识传播要素

社区医生实施慢性病防治知识人际传播具有一定的基本要素才能够完成一轮传播程序。

1.知识传播者　在社区慢性病预防与控制工作过程中，社区医生为首席知识传播者，传播者为患者制订疾病控制知识的传授与不良行为干预指导。

2.综合防治信息　慢性病综合防治知识与生活不良行为干预措施是传播者要向慢性病患者传递的必要信息。社区医生通过对慢性病综合防治信息与干预有效措施的摄取与吸收，然后把相关信息转化为综合防治信息向慢性病患者进行传递。

3.信息传递媒介　在传播过程中，社区医生把慢性病综合防治知识与不良健康行为干预技术的信息作为载体向慢性病患者传播，信息传递的媒介就是社区医生，或者是社区医生借用某些物件（如本书）向患者传播更详细的防治实践与理论知识。

4.信息接受者　在社区慢性病防治过程中，社区医生传播疾病综合防治知识与行为干预指导的第一位接受者是慢性病患者，第二位接受者为患者的家人。

5.信息传播效果　社区医生作为传播者向慢性病患者传播综合防治知识信息与不良行为干预技术指导信息后，对传播接受者产生的反应进行效果评价。

6.信息效果反馈　慢性病患者作为传播接受者，对信息传播过程中产生的反应要回归于传播者。反馈信息可以直接从传播接受者处收集，也可以从知识传播者处收集。传播信息应用效果得到反馈，有利于社区医生与慢性病患者之间在综合防治知识上的认知互动。