慢性病患者运动处方的制订

第三节　慢性病患者运动处方的制订

一、制订运动处方程序与要求

第一步：社区医生要了解患者的慢性病病史、疾病严重程度、运动爱好、生活环境；了解最近身体检查指标，对目前病情进行综合评定，以便发现潜在疾病危险因素与排除运动禁忌症，确定是否可以实施运动项目锻炼。

第二步：社区医生要对慢性病患者做体力试验，评估心脏功能（心率）与运动能力（时间内做功），以确定体力级别和运动速度，一般是采用Cooper　KH的“12分钟跑体力测试评定标准”（表7.1）。体质差、平时又缺乏锻炼的慢性病患者必须在完成6周的预备性锻炼后，才能够做体力测试。

第三步：制订运动处方，安排锻炼计划。运动处方包括：运动种类、强度、持续时间与每周锻炼的次数。运动处方要根据患者身体的综合素质而定。

第四步：实施运动处方要求分三步走。

（1）准备阶段：时间在5～10分钟，做伸展柔软性体操，或是放松大肌肉群的运动。

（2）训练部分：进行有氧代谢训练、辅以广播操与太极拳等。运动量使心率保持在靶心率范围内，时间一般在15～30分钟。锻炼时，患者主观上没有感到紧张、脸红、气急等不适状况。运动频度最好是每周3～5次。

（3）结束阶段：时间一般为5～10分钟，身体做放松运动，让运动时的心率（每分钟115～140次）逐渐恢复到平静的状态（10～15分钟）。

第五步：初步制订的运动处方实施3～6个月后，再给慢性病患者做体力测试，重新制订运动处方，以不断提高慢性病患者的运动效果。

二、运动训练项目评定标准

1.体力测试评定标准　一般运用12分钟跑体力测试评定标准来了解患者的体力状况，并以此标准来确定慢性病患者的运动处方中的日常运动量（表7-1）。

表7-1　12分钟跑体力测试评定标准（m）

续　表

2.运动处方与评定标准　慢性病患者采纳运动处方的项目应该以有氧运动为妥。如：步行、跑步、游泳、跳绳及健身操。慢性病患者在一定的时间内进行一定量的有氧运动项目的锻炼，才能够使身体逐渐达到康复状态。患者执行具体运动项目与目标要求可以参照运动处方评定标准，见表7-2。

表7-2　运动处方评定标准

续　表

3.按每周运动体力等级确定运动量　慢性病患者运动处方制订要考虑一定的数量与质量，保证患者在锻炼中能够使心率达到和保持“有效心率范围”。每次锻炼进行20分钟的耐力运动，每周3次效果最好。

根据运动处方体力等级评定标准（表7-3），男性慢性病患者每周运动总分至少要达到25～30分，女性慢性病患者能够达到20～25分，每周运动频率为3～5次，完成每周总运动量。

表7-3　运动处方体力等级评定标准

4.慢性病患者执行运动处方的要求　慢性病患者执行社区医生设计与制订的运动处方，主要参加有氧代谢的耐力性运动，称为有氧运动。慢性病患者锻炼时，在一定时间下进行有氧项目运动，会感觉到肌肉的疲劳，运动能力的降低，当患者停止运动后机体在体力恢复过程中，肌肉内被消耗的能量物质不仅能够恢复到原来的水平，而且在一定时间后会超出原来的肌肉力量水平。

慢性病患者身体某些器官已遭到不同程度的受损，身体的体力有限，所以在执行运动处方初级阶段，要选择适合自己身体状况的运动项目，在渐进性低量超负荷运动中，逐渐增加运动量，做到循序渐进，持之以恒，注意安全，逐渐提高身体的运动量，以达到身体的康复。

5.社区医生指导慢性病患者实施的运动原则　社区医生指导社区慢性病患者实施运动锻炼，要考虑两项原则：适合的运动和适宜的运动量（图7-2）。慢性病患者只有实施适合自身身体状况的运动项目和适合的运动量，才能够促进疾病的康复。在给慢性病患者确定运动项目前，可以进行运动预试验，然后确定适合的运动项目的预运动量，使患者明白自己适合什么样的运动项目和承受的运动量。

图7-2　社区医生对慢性病患者运动指导原则与要求