患者治疗管理督导员的选择和培训

附件2　患者治疗管理督导员的选择和培训

一、患者督导员的选择

1．帮助患者挑选最合适的督导员

(1)对患者说:

①你可以决定谁最适合做你的督导员。

②我们建议最好的人选是:乡村医生/社区医生，或你的家人，或住在你家附近的亲戚/邻居。你的督导员应该符合下列条件:

住在附近，可以每隔一天见到你;

每隔一天都有时间观察你服药;

关心你的治疗和你的病情;

可以信赖，每次能监督你服用正确数量的药物。

(2)问患者:

①你是否可以隔天去乡村医生处?而且这个医生也愿意观察你服满6或8个月的药?

如果是这样，你应该把领取的抗结核药物和《治疗记录卡》放到乡村医生家里。

你应该每隔一天到乡村医生家中服药，具体时间由你和乡村医生协商决定。

乡村医生应做到逢双日督导患者服药。每次督导服药后，乡村医生应该在《治疗记录卡》上划圈。

②如果你不方便每次去乡村医生处服药，你也可以选择一个有责任心的家庭成员、邻居或周围的其他人作你的督导员

如果是这样，你也应该通知你的乡村医生。告诉这个医生你正在进行抗结核病治疗，以及你的督导员的情况。

每个星期你需要去一次乡村医生处，或者乡村医生来访视你一次，以确保你的治疗没有问题。

(3)通知患者所在乡镇卫生院的防保医生

2．在《治疗记录卡》上记录并告诉患者:

(1)你的督导员是

(2)你的乡村医生是(如与你的督导员不是同一人)

(3)你所在乡镇卫生院里负责结核病的医生是

3．安排与督导员联系

(1)给患者发放可供服用一个月的抗结核药物。

(2)如果可能的话，让患者通知他/她的督导员最好在一周内到县疾控中心/结核病防治所来。

二、患者督导员的培训

这项工作由县疾控中心/结核病防治所的督导医生执行。

1．问:你愿意成为患者的督导员吗?如果答是，继续。

2．培训患者督导员

(1)培训有关结核病的关键信息。

(2)通过看药片来详细解释患者治疗的药物，患者服用数量。解释如何存放药片。

(3)通过看患者治疗记录卡来解释如何正确督导治疗。在治疗记录卡上记录所观察到的患者日常服药情况。解释X由医生划，代表患者应该服药的日子，每次患者服药后要在X上划圈记录。若患者未服药，则不应该划圈。

(4)讲解并演示如何督导患者服药的做法和如何在治疗记录卡上作记录。可参考如下步骤。

患者督导员怎样观察结核患者服药

1．解释服用药物可能出现的反应，如果患者不愿服药，你应耐心地鼓励他/她服药

2．为患者找出他/她的患者治疗记录卡。如果患者督导员负责几个患者，检查患者姓名是否准确。

3．观察患者服药把药挤出来放到患者的手上(不要用手接触药片)这些药物要一次服完，你作为患者的督导员，应看着他/她把药吞下去如果你的患者觉得在很短的时间内一颗接着一颗的药物很难吞服，就多给他/她一点时间，但所有药物在半个小时内必须服完以确保药物同时起作用如果你的患者不能吞服这些片剂，你可以帮他把片剂压成粉状，让他用水吞服在患者服药时与他或她交谈。你要确保他/她把药物吞服完。

4．在患者《治疗记录卡》上记录，表示已经观察患者服用过药物了。(在相应的X上划圈)

5．必要时应强调/提醒患者要坚持服完整个疗程(6或8个月)的药物，这样才能确保治愈结核病。

6．尽量与患者一起参与每月的复查。

3．讨论

督导员应告诉患者如何预防其他人感染结核病:

(1)保持患者房间通风良好;

(2)不要面对其他人打喷嚏、咳嗽，不要随地吐痰。

4．解释如果出现下列情况应如何处理

(1)如果患者有1次漏服药物，应该在24小时内补服。

(2)如果患者有2次漏服药物。督导员必须追访患者，并试图找出原因——如果督导员找不出原因的话，必须立即报告乡村医生、乡镇卫生院的防保医生和县疾控中心/结核病防治所的督导医生。

(3)患者不同意继续服药。督导员必须立即报告县疾控中心/结核病防治所的督导医生。

(4)患者服用药物后出现严重不良反应或出现新的症状。则督导员必须告诉患者立即到县疾控中心/结核病防治所门诊看病

(5)患者如果必须出远门几天。督导员要提醒患者服药的重要性。如果必须出门的话，督导员应该给足患者出门这几天的药量，患者回来后记录患者服用的数量。

5．支持督导员

(1)县疾控中心/结核病防治所的督导医生将自己的工作电话告诉患者督导员。

(2)安排乡镇卫生院的防保医生每月走访督导员并报告出现的任何问题。

(3)安排乡村医生每周走访一次督导员和患者，并及时向乡镇防保医生报告出现的问题。