第四十二章 咳嗽晕厥综合征
咳嗽晕厥综合征(cough-syncope-syndrome，CSS)是由Charcot于1876年报道而命名的，是指发作性咳嗽数秒钟后出现一过性意识丧失，患者可在10 s～1 min内清醒。轻者可不发生晕厥倒地现象，患者只是在咳嗽后感到头晕、眼花、浑身无力，自感一时头脑不清楚，对正在从事的事情发生瞬间遗忘现象。
一、病因1 min者，可伴轻度的抽搐，清醒后不留任何后遗症。
应排除:①颈动脉窦过敏症:患者也可出现一过性意识丧失，但多在偏头或仰视时发生，主要感头晕、无力、耳鸣、面色苍白、血压下降等，急查心电图示窦缓或窦性停搏;②不典型癫痫，本综合征与咳嗽无关，仔细询问既往发作史、脑电图检查有助于鉴别。
具体致病原因不明。各年龄组均可发病，但中年以上男性多见，尤其是患有慢性支气管炎、吸烟、嗜酒，肥胖者易患本症。
四、治疗
二、病理机制
脑循环障碍学说认为剧咳导致脑循环障碍，引起发病。剧咳不仅可使胸内压，腹内压迅速升高，而且可使升高的压力通过硬脊膜下腔传递到颅内，使脑脊液压力显著升高，压迫颅内血管，而使血液从颅内挤出，造成脑缺血。这一学说目前已被大多数人接受。另外，尚有脑震荡学说，认为晕厥发作可能是因为咳嗽时脑脊液压力迅速升高，脑细胞缺血而使大脑受压产生震荡样作用等。
无特异治疗方法，其预防和治疗的主要原则是去除咳嗽病因和有效镇咳。主要应针对原发病进行治疗，防止肺部疾病恶化，对症治疗咳嗽，给予祛痰剂或痰液稀释剂，以促使痰液顺利排出，减少剧烈咳嗽的发作。在患者预感要咳嗽时应及时蹲下、坐下或躺下，以免意外。咳嗽剧烈者可给予镇咳药。
五、预后
三、诊断
主要根据临床表现进行诊断。患者多于咳嗽(常为连续性咳嗽)之后，出现一过性意识丧失，持续时间多在10 s以内，少数也可长达30 s或
一般情况下，咳嗽晕厥综合征的预后较好，咳嗽制止后可完全恢复正常，不留后遗症。但应注意的是，由于咳嗽晕厥综合征常发生于站立位，故可因晕厥而突然摔倒，引起外伤或骨折，尤以颅脑损伤为甚。个别有心血管病的老年人还可因此诱发心律失常，甚至发生心脏骤停或猝死。
(刘志芳)
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