频繁咳嗽看痰用药

频繁咳嗽看痰用药

咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，既是病理性的反应，也是人体的一种保护性反射动作。咳嗽有助于将呼吸道内异物或分泌物排出体外，避免有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害。所以在一般情况下，轻度咳嗽时无需服用止咳药。但剧烈而频繁的咳嗽对人体是有害的，不仅影响学习、工作和睡眠，还能损害肺组织，引起肺气肿、支气管扩张、咯血等。这种情况应该根据无痰、有痰和痰液的状况用药。

1．无痰干咳

无痰干咳可应用中枢性镇咳药。中枢性镇咳药又可分为依赖性和非依赖性两种，依赖性中枢镇咳药如可待因等，是一类特殊药品，有严格的适应证，只适用于剧烈的无痰干咳。它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用，必须有医生的专用处方，并且只能少量短时间使用。非依赖性中枢性镇咳药氢溴酸右美沙芬，其作用与可待因相似，属非处方药，在药店可自行购买。本品一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无依赖性和耐受性，口服吸收良好，服药后15～30分钟起效。老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药。

2．多痰咳嗽

多痰患者要禁用中枢性镇咳药，若痰液潴留在体内，不仅会使呼吸道致病菌生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。此时中枢性镇咳药因抑制咳嗽反射引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息，因此不可选用。多痰或痰液黏稠的患者，要选择祛痰或化痰的止咳药如愈创甘油醚、氨溴索等。

3．痰液为灰白色黏痰

除治疗原发病外，可选用复方甘草合剂。该药有止咳、化痰的功效。也可使用盐酸溴己新（必嗽平），本品为黏痰调节剂，能直接作用于支气管腺体，使黏液分泌细胞的溶酶体释出，从而使黏液中的黏多糖解聚，降低黏液的黏稠度，使痰液变稀，易于咳出。用于急性和慢性支气管炎、支气管扩张等有多量黏痰而不易咳出的患者。但有恶心、胃部不适感，胃溃疡患者慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等，但因含糖量较高，糖尿病患者禁用，可使用蛇胆川贝液、甘草制剂等。

4．痰液稠厚难以咳出

上述化痰药无效时，可选用乙酰半胱氨酸（痰易净、富露诗），或者氨溴索（兰苏、沐舒坦）等，这些药可使痰中黏蛋白分解稀释痰液，从而使痰液变得稀薄，并能抑制支气管黏膜酸性蛋白的合成而降低痰黏度，使痰易于咳出，另外还可选用强力稀化黏素（吉诺通）。这几种药物除了能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜，是目前较理想的祛痰药。

5．痰液为黄色或绿色脓液

此种痰液说明伴有感染，应先用抗菌药物抗感染。此时应到医院就诊，并送痰培养检查。根据痰培养的药物敏感试验的结果使用抗生素抗感染治疗，同时应加强体位引流，如拍背等。在控制感染的情况下再选用化痰药。

另外，一些较严重的疾病常常也伴随有咳嗽症状，如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等，均会出现咳嗽。应及早到医院就诊。

3岁以下的小儿，其呼吸系统尚未发育成熟。咳嗽反射较差，切忌随意使用止咳药物，否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症，对于小儿剧烈咳嗽应及时送到医院诊治。

小贴士

咳痰的正确方式：

咳痰要主动一些。先用鼻深吸气，然后放松用嘴呼气，重复1～2次，再深吸气，在吸气末收缩腹部用力咳嗽。同时为使咳嗽更加有效，可以喝一杯热饮，湿化痰液，因为充足的水分可以使痰液变稀，从而更易咳出。