辨证选药治咳嗽

辨证选药治咳嗽

中医学认为咳嗽属肺系（呼吸系统）疾病，引起咳嗽的原因有内外之别，治疗也各不相同。

咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽是在气候变化、自身调节能力较差的情况下发生的，除咳嗽的时间较短外，往往兼有怕冷发烧，喉咙发痒、疼痛或发干，或有鼻塞、流涕等症状；而内伤咳嗽则是由于饮食、情绪、劳逸、吸烟等不良生活习惯，损害了脏腑功能，最终影响到肺而形成的，往往咳嗽时间较长，或反复发作，症状也多种多样，有痰多或痰中带血，或有气短气急，还有低热不退等。

在具体用药上，还要进一步明确咳嗽是属于外感和内伤中的何种类型，这样才能对症下药。

1．外感风寒型咳嗽

表现为咳嗽声重、发闷、急促、频繁，咯吐稀薄色白的痰，伴有咽痒、鼻塞、流清涕、恶寒发热、头痛、肢体酸痛、口不干、舌苔薄白等。常选用具有疏散风寒，宣肺止咳作用的通宣理肺丸（浓缩丸、颗粒剂、口服液）。本药由紫苏叶、麻黄、前胡、苦杏仁、桔梗、陈皮、制半夏、茯苓、黄芩、炒枳壳、甘草组成。风热或痰热咳嗽、阴虚干咳者忌服。孕妇、心脏病、高血压患者应慎用。另外，如恶寒发热明显，也可选用治疗感冒的散寒解热口服液。

2．外感风热型咳嗽

表现为咳嗽频繁、剧烈，气粗或咳声嘶哑，痰白黏或黄黏，或咳痰不爽，伴有鼻流黄涕，咽喉肿痛，口渴欲饮，头痛，或见发热恶风，舌苔薄黄等。宜选用具有疏风清热，止咳化痰作用的川贝枇杷糖浆（颗粒、口服液）蜜炼川贝枇杷膏。另外，也可选用具有清热润肺、止咳化痰功能的止嗽定喘口服液。止嗽定喘口服液由麻黄、石膏、苦杏仁、甘草组成，具有辛凉宣肺、清肺平喘之功效，可用于喘息性支气管炎。外感风寒而未化热者、阴虚久咳者慎服。孕妇、高血压、心脏病患者慎用。本品辛凉，不宜长期服用。

3．外感秋燥型咳嗽

病发于秋季，表现为干咳（没有痰）或痰少而黏连成丝，不易咯出，咽干咽痛，口干，舌质红而少津，舌苔薄白或薄黄等。宜选用具有养阴清肺，润燥止咳的秋梨润肺膏或川贝清肺糖浆。如咽喉干痛明显，可改用养阴清肺、清热利咽作用较强的养阴清肺膏（糖浆、口服液、丸）。本品由地黄、玄参、麦冬、白芍、牡丹皮、川贝母、薄荷脑、甘草组成。因甘寒滋阴，若脾虚便溏、痰多湿盛的咳嗽慎服，孕妇慎用。

4．内伤痰湿型咳嗽

表现为咳嗽反复发作，咳声重浊发闷，痰多黏稠，色白或带灰色，每日晨起或食后咳痰多，多食甘甜油腻食物后加重，或兼有胸闷恶心、胃中不适、舌苔白腻等。可选用具有化痰止咳作用的橘红片。如还伴有明显的胸闷气急喘促，痰多色白者，则可选用化痰止咳，降气平喘作用较好的苏子降气丸。本品由紫苏子（炒）、姜半夏、厚朴、前胡、陈皮、沉香、当归、甘草组成。外感痰热咳喘者忌服，孕妇慎用。

5．内伤痰热壅肺型咳嗽

表现为咳嗽声重，气息粗促，痰多黏稠色黄，或有热腥味，或有发热，口干欲饮，舌质红，舌苔黄厚腻等。可选用具有清肺化痰止咳功能的二母宁嗽丸（颗粒），本品由知母、川贝母、石膏、栀子、黄芩、瓜蒌子、桑白皮（蜜炙）、茯苓、陈皮、枳实、五味子（蒸）、甘草组成。因清肺润燥，化痰止咳，风寒咳嗽者忌用。兼有气急的话，止嗽定喘口服液也较合适。

6．内伤阴虚型咳嗽

表现为咳嗽日久，干咳无痰，或痰少咳吐不爽，痰黏或夹有血丝者，伴有咽干口燥，手足心发热，或下午或夜晚出现低热，睡中出汗，舌红少苔等。最好选用具有养阴润肺、化痰止咳功能的百合固金丸（浓缩丸、口服液），本品由百合、熟地黄、麦冬、川贝母、玄参、地黄、当归、白芍、桔梗、甘草组成，可用于肺结核、支气管扩张、肺手术后咳嗽。外感咳嗽，寒湿痰喘者忌服。另外，养阴清肺膏、秋梨润肺膏也可选用。

7．小儿咳嗽

如小儿咳嗽表现为头痛身热，咳嗽痰多色黄，气促，咽喉疼痛等，可选用具有宣肺清热、止咳祛痰、平喘功能的小儿咳喘灵颗粒或宣肺止咳颗粒。如小儿感冒咳嗽痰多，无明显发热等其他症状者，选用具有祛痰止咳作用的小儿止咳糖浆。如小儿咳嗽气喘，吐痰黄稠或咳痰不爽，咽干喉痛，则可选用清肺化痰止咳作用的儿童止咳糖浆或儿童清肺液。

8．服药期间须注意

饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣、燥热之品，忌烟酒。