吸烟与支气管炎

吸烟与支气管炎

支气管炎有急性与慢性之分。急性支气管炎在健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒感染为多见。病毒感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬和纤毛上皮细胞的活力，使肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等细菌有入侵的机会。鼻窦炎或扁桃体感染的分泌物吸入后也可引起本病。物理与化学性刺激如过冷空气、粉尘、某些刺激性气体等均易引起本病。对细菌、蛋白质过敏也可发病。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

慢性支气管炎是中老年的常见病，多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。其病因极为复杂，现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短不规则、纤毛运动发生障碍、降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，促使腺体增生与肥大，平滑肌收缩，引起支气管痉挛，增加气道阻力，从而引发支气管炎。其次空气污染、粉尘感染也是慢性支气管炎的因素。

急性支气管炎先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等。全身症状轻微，有轻度畏寒、发热、头痛及全身酸痛等。咳嗽开始不重，呈刺激性、痰少、1～2天后咳嗽加剧，痰液由黏液转为黏液脓性。较重的病例往往在晨起，睡觉体位改变，吸入冷空气或体力活动后有阵发性咳嗽。有时甚至终日咳嗽，剧咳时可伴恶心呕吐或胸腹肌痛。当伴发支气管痉挛时，有哮喘和气急。急性支气管炎一般呈自限性，发热和全身不适可在3～5天消退，咳嗽有时延至数周方愈。

流行性感冒在症状上与急性支气管炎颇相似，但流行性感冒全身症状较显著，发热、头痛和周身酸痛较为明显，白细胞数量减少。

吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，大力宣传吸烟的危害性、禁烟的益处，预防支气管炎就要远离吸烟。同时要加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质，预防感冒。

急性支气管炎有全身症状者应适当休息，注意保暧，多饮水，干咳者可用咳必清（喷托维林）25mg、右美沙芬10～30mg、祛痰剂可用棕色合剂10mL、兰苏（盐酸氨溴索）30mg、每日3次。如有支气管痉挛可用氨茶碱0．1g、沙丁胺醇2～4mg、每日3次。如有发热、全身酸痛者，可用阿司匹林0．3～0．6g，每日3次。如细菌感染，可适当应用阿奇霉素、克拉霉素、阿莫仙胶囊、左氧氟沙星胶囊片、头孢克洛口服。慢性支气管炎患者的治疗以抗感染治疗为主，如流感嗜血杆菌感染宜选用羟氨苄青霉素（阿莫仙胶囊）、羟氨苄青霉素／克拉维酸；肺炎链球菌感染宜选用青霉素；卡他莫拉菌感染选用复方磺胺甲恶唑、头孢拉丁；肺炎支原体、肺炎衣原体宜选用克拉霉素、阿奇霉素等。