药物引起支气管哮喘

药物引起支气管哮喘

支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子产生气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。全球约有1．6亿患者，各地患病率约1%～5%不等，我国患病率约1%，半数在12岁以前发病，近年来有上升趋势，约40%的患者有家族史。

哮喘病因复杂，目前认为哮喘是一种明显家族聚集倾向的多基因遗传疾病，受遗传和环境多种因素的影响。近年来研究表明药物引起哮喘受到人们的关注。一项针对过去研究的分析提示，宝宝在一岁大时，即使只接受一个疗程的抗生素，往后患哮喘的风险也是未接受抗生素宝宝的两倍多。这项分析结果支持太早接触抗生素会是儿童期哮喘升高的因素的理论，接触愈多的抗生素和哮喘的风险愈高有关。还有些药物可引起哮喘发作。如哮喘患者合并高血压服用倍他乐克、心得安等β受体阻滞剂时会引发哮喘。还有约2%～20%哮喘患者因服用阿司匹林等非甾体类解热镇痛药而诱发哮喘，该类哮喘又称阿司匹林哮喘。患者因患哮喘，伴有对阿司匹林耐受低下和鼻息肉或慢性鼻窦炎，因而又将其称为阿司匹林三联征。其特点是，服用阿司匹林类解热镇痛药诱发剧烈哮喘，其症状多在用药后2小时内出现，偶可晚至2～4小时，关于其发病机制尚未完全阐明，有人认为患者的支气管环氧化酶可能因一种传染性介质的影响，致使环氧化酶易受阿司匹林类药物的抑制，即对阿司匹林耐受低下，因此当患者应用阿司匹林类药物后，影响了花生四烯酸的代谢，抵制前列腺素的合成及生成不均衡，使具有气道扩张作用的前列腺素E₂和I₂明显减少，而有收缩支气管平滑肌作用的前列腺素F_2a的合成相对较多，导致支气管平滑肌强而持久的收缩引起哮喘。

药物不但引起哮喘，而且还会诱发哮喘。特别是小孩应尽量避免使用抗生素。而哮喘病人在用药时要避免使用诱发哮喘的药物。