老年人哮喘用药注意事项

老年人哮喘用药注意事项

目前针对老年性的哮喘治疗，应在综合治疗基础上以吸入药物为主，特别是慢性哮喘患者，其吸入药物主要包括：肾上腺糖皮质激素、β2受体激动剂、胆碱能M受体阻滞剂等。

老年性哮喘应以糖皮质激素为第一线药物，糖皮质激素的给药方式有吸入、口服、肌内注射、静脉滴注四种途径，考虑到糖皮质激素的副作用和老年人易并发多种老年性疾病，应以吸入给药为主要途径，对于不能吸入或吸入不能控制的老年性哮喘患者可考虑全身用药。需要注意由于老年人常常伴有心血管疾病，老年性哮喘患者使用糖皮质激素时易诱发高血压、冠心病、动脉硬化和心律失常，以及糖尿病、骨质疏松等，所以应谨慎使用。

目前β2受体激动剂的最佳给药方式是吸入给药，其优点是作用快、用药剂量小、副作用少、使用方便。老年哮喘患者在应用β2受体激动剂时应注意：口服、静脉给药时应注意剂量应偏小，用药过程注意监测各种不良反应，老年人可能会引发心率失常。另外，长期应用β2受体激动剂，可使哮喘患者及正常人β受体数量减少、活性降低、气道反应性增高，易导致支气管痉挛。

老年哮喘患者应避免使用一些可能加重病情的药物：①β受体阻滞剂，如普萘洛尔、倍他乐克。②血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利。③对阿司匹林不耐受的老年性哮喘患者应避免使用非激素类消炎止痛药物如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。

针对老年人哮喘的特殊性，其治疗必须区别于儿童及青少年，更应强调其个体差异，细察诱因，合理用药。老年人呼吸功能减退，呼吸常较浅速，吸入性用药效果不理想，若长期使用β受体激动剂，可抑制β受体的反应性，致使效果不佳。而激素也并非理想的抗炎药，老年人应用尤需考虑其副作用。