不能见“喘”就“喷”

不能见“喘”就“喷”

老王患支气管哮喘已经几十年了，平喘气雾剂如同他的救命稻草，随身携带，一喘即喷，一喷见效。这几年他患上了冠心病，时感心慌、胸闷。一天晚上气温骤变，老王在睡梦中忽然感觉呼吸困难，因憋气而坐起，马上拿起气雾剂朝口中喷，可这回怎么喷也不见效，而且越喷气喘越厉害。后来多亏老伴打了120急救电话，医生及时赶到，给老王静脉注射了速尿和西地兰进行强心利尿治疗才得救。事后，老王纳闷，一直有效的气雾剂对这次哮喘怎么无效了呢？

原来，老王这次患的是急性左心功能衰竭，是一种常见的内科急症，发作时，病人左心室的血液不能泵入大动脉，左心房的血液又不能流入左心室，造成肺部的血液不能回到左心房，而右心室的血液仍源源不断地泵到肺部，结果引起肺水肿。这样肺就不能进行正常的气体交换，导致人体缺氧。

此病最典型的症状是夜间熟睡中，病人因胸闷、气急突然惊醒，被迫坐起来急速呼吸，并伴有发绀、冷汗、咳嗽、气喘、咯出粉红色泡沫样痰等。病人大多烦躁不安，有濒死的感觉。由于常伴有咳嗽、气喘症状，同支气管哮喘很相像，所以又称心源性哮喘。它与支气管哮喘是两种完全不同的疾病，救治原则也各不相同。如果病人及家属不懂，像平时一样使用平喘气雾剂，见“喘”就喷的方法不仅无益，反而有害。这时，如果使用平喘气雾剂如舒喘灵等平喘药物，只能扩张支气管，对肺水肿毫无作用。不仅救不了衰竭的心脏，反而会引起轻度心脏兴奋，促使心跳加快。这对于已经衰竭的左心室来说，无疑是雪上加霜，严重的会导致死亡。

喘息停是气喘气雾剂中最常用的一种，其成分为异丙肾上腺素，对于支气管哮喘来说，它能使支气管平滑肌扩张，起到止喘的作用，但它对心脏有强大的兴奋性，吸入后使心率加快，心脏耗氧量增加。对于心源性哮喘，喘息停是绝对不能用的。尤其是在低氧血症状态下，心脏功能已衰竭，已做着超负荷的跳动，处于应激状态，这时再用异丙肾上腺素，就很容易引起心律紊乱，甚至发生室颤，导致猝死。心源性哮喘发作时，一般应使病人首先采取半卧位，并迅速给予硝酸甘油含于舌下，同时服用麝香保心丸等药物，以缓解病情。再尽快送医院让医生处理。

支气管哮喘，用治喘的气雾剂能解除支气管的痉挛，当然有效。而心源性哮喘，病根在心脏，解痉药不但起不了作用，反而对心脏有损害，会加重病情。千万不能不分青红皂白地见“喘”就“喷”，否则就会帮了倒忙，甚至会危及生命。