激素吸入疗法既放心又要当心

激素吸入疗法既放心又要当心

治疗哮喘无论是急性发作期的快速缓解，还是缓解期的长期维持皆主张首选吸入疗法。吸入疗法把药物以气雾或粉末的形式随呼吸直接吸入到肺，到达靶细胞。与全身给药相比，吸入疗法有起效快、用药量小、副作用少的优点。如果长期全身应用糖皮质激素，只有部分到达肺部起治疗作用，而副作用较大，例如会出现像满月脸、水牛背、多汗、不长高、血糖升高、骨质疏松等副作用。因此吸入疗法为治疗哮喘的基本方法。

由于到现在还没有其他任何一种能与糖皮质激素相媲美的抗炎效果的药物，因此吸入糖皮质激素是哮喘的基本治疗。

吸入型糖皮质激素防治哮喘效果好且安全性可靠。首先，吸入型糖皮质激素剂量小，直接进入气道，效果好。其次，它能预防哮喘的恶化或复发并使肺功能维持正常或接近正常范围。再者，治疗期间，病人可以进行正常活动，包括运动。此外，糖皮质激素还能避免哮喘进一步发展如慢性阻塞性疾病、慢性肺源性心脏病。

吸入性糖皮质激素在哮喘治疗中占重要地位。但也会产生局部的不良反应，主要有声音嘶哑和口腔念珠菌病。声音嘶哑的主要原因可能与吸入物的“残留物质”刺激咽喉部黏膜有关，停止吸入激素后可以好转。如果出现口咽念珠菌病，可能是由于局部的免疫力下降或唾液中的糖浓度升高，从而刺激白色念珠菌生长所致，主要见于口腔卫生差，合并其他疾病及接受其他治疗者（如糖尿病、免疫抑制或合并口服糖皮质激素者）。吸完药后漱口可减少该不良反应。另外，有少数患者会发生咳嗽、口腔炎等。但只要在医生的指导下正确使用，用药后用清水嗽口即可减轻或避免局部不良反应，而且还可减少由药物从口咽部吸收而引起的全身副作用。如果发生局部不良反应，停止吸入糖皮质激素即可逆转，减轻症状。