抗结核的用药原则

抗结核的用药原则

肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病。结核病的发病率很高，特别是儿童、青年和老年人。据统计我国目前尚有约600万活动性结核病患者，其中100万人为传染源。每年死亡近30万人，显著高于发达国家。结核病的治疗关键在于正规治疗。坚持正规治疗80%～95%的病人可以治愈。而一些治疗失败的病例大多与不能坚持正规的治疗有关。

结核病的正规治疗，说到底就是要坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的十字方针。

1．早期

早期是指患了结核病要及时就医，早期治疗。结核病一定要早诊断、早治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗结核药物对代谢活跃、生长繁殖旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗有利于病变吸收、消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

2．联合

联合是指在治疗中要联合应用两种以上的抗结核药治疗以减少细菌耐药性产生。当结核菌产生耐药性后，原有的治疗就会失败，而单用一种药物极易产生耐药性。无论初治还是复治。患者均要联合用药，临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。我国规定结核病人在开始阶段要联合应用利福平、异烟肼等4种抗结核药，后改为利福平、异烟肼等2种药治疗。联合用药中包括细胞内杀菌药物、细胞外杀菌药物和适合酸性环境内的杀菌药，以使治疗方案取得最佳疗效，并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

3．适量

适当的剂量可以在达到治疗目的的同时尽量减少给人体带来毒副作用。由于抗结核药物的毒副作用相对较大，如剂量过大、血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统，特别对肝可产生较大损害，剂量不足，血液浓度过低，则达不到抑菌、杀菌的目的，易产生耐药性。所以一定要采用适当的剂量，并在专科医生的指导下用药。

4．规律

结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢，杀灭难度大的顽固细菌，在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停用，容易导致耐药的发生，造成治疗失败，日后治疗更加困难。因此规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

5．全程

所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定治疗方案，完成治疗方案所需要的时间。

结核病患者只有遵循早期、联合、适量、规律、全程五个原则，才能保证疾病得到正规、有效的治疗。