系统性红斑狼疮的药物治疗

系统性红斑狼疮的药物治疗

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，此病能累及身体多系统、多器官，在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。此病能治好（临床治愈）而不能治愈（彻底根除、永不复发）。因而治疗的目标应该是：使患者消除红斑狼疮所造成的各种症状，在提高免疫系统的自我调节能力后，也只能使患者维持自我稳定的程度有所提高。达到外表跟正常人没有区别，没有病态，没有疼痛，和正常人一样生活、学习、工作、结婚、生育，而不是终身治愈。病人在日常生活中，必须时时避免那些能够引起复发的因素，才有可能保持病情的长期稳定，在没有症状的情况下生活。

在经过治疗之后，患者没有任何不适，如果就此认为已经治愈了而放松警惕，则很可能造成复发和反弹。

红斑狼疮在不同阶段有不同的病理基础，决定了治疗过程中必须分阶段采用不同的治疗手段，一般来讲我们将它分成三个阶段：缓解急性症状阶段、维持稳定阶段和防止复发阶段。

第一阶段：系统性红斑狼疮的急性活动期，病情比较严重，此阶段的治疗原则是以激素为主。用药要做到早期、足量。在合用有效的免疫抑制剂时可适当减少激素的用量。激素的关键作用是可以迅速阻止患者体内抗原和抗体的结合，消除大量免疫复合物，控制病情发展，保护身体各器官不被继续破坏，为下一步治疗赢得宝贵的时间。

此阶段主要用糖皮质激素和免疫抑制剂。最常用的有甲基泼尼松龙、环磷酰胺。对于重症狼疮性肾炎，重症狼疮性脑病，重症溶血性贫血，血小板显著下降及急性暴发性红斑狼疮，多采用静脉点滴冲击治疗，待病情略有缓解，可以改用口服强的松片。激素在治疗红斑狼疮中“功”不可灭，但长期大剂量的服用也会带来许多副作用，如造成人体代谢紊乱，引起肥胖，钙流失、骨质疏松，降低机体的抗感染能力，以至诱发加重感染，影响青少年的身体发育和妇女的生育，所以在使用“激素”时，应该权衡利弊，比如在红斑狼疮的急性期必用时不可不用，不能因其副作用就放弃应用激素，否则对某些重症患者来讲可以说这就是放弃生命。

第二阶段：系统性红斑狼疮的稳定期，治疗目的：在维持病情稳定的前提下，逐步减少激素和免疫抑制剂的用量。经过第一阶段的治疗，急性病情虽然得到了一定的控制，但还没有达到完全稳定，应该继续在医生指导下用药。

第三阶段：是防复发阶段。经过前两个阶段的治疗，病情已达到稳定，如果就此认为已经治愈了而放松警惕，则很可能造成复发和反弹。所以患者要加强自我保护意识，争取更多的掌握有关自身免疫性疾病的知识，并多与专科医师取得联系，这时，具有专科知识的医师的指导就显得尤为重要，此阶段可适当加用中药进行调理。