坚持继承中不断发掘的创新思想

4　坚持继承中不断发掘的创新思想

丁老对中医的传承文化有自己的独特见解，他认为：继承与创新，是事物发展过程中的两个对立统一的方面。这两个方面，互相依存，互相贯通，各自都向自己的对立面转化。继承，是保留事物延续其存在的肯定性因素，继承的同时，也包含着放弃，即放弃促使事物走向灭亡的否定性因素。因此，继承与“扬弃”属于同一层次的概念。

创新的前提是继承。没有继承，就无所谓创新。任何创新，都是在既有的历史基础之上进行的。创新是一个“无中生有，有中生优，优中有变，变求更新”的过程。这个过程一旦停止了，作为这个创新载体的事物便不可避免地面临灭亡了。创新与创新之创新，其前提条件都是继承。继承本身不是创新，犹如燃烧本身并不提供热量一样。但是，如果没有继承，就不可能创新，就像没有燃烧就不可能提供热量那样。相反，如果形式上的“创新”，在实质上被搞成“有中变无，有中变劣，劣中变旧”，那么，这只能是一种倒退了。认清继承与创新之间的辩证关系才能更好地继承。

“上工守神，下工守形”。——这是悬挂在丁泽民家卧房的一幅字。此语出自《灵枢》，丁老说：“《灵枢》里将医生划分两个等级：上工者，非常高明的医生；下工者，一般的医生。”他认为神是无形的东西，属于道的范畴，属于形而上的范畴，上工守的就是这个。丁老学医、从医70年，正是始终以“上工”为人生坐标，故在中医界赢得了声望。

丁老一直没有停止过探索的脚步，他早在20世纪50年代就研制改进我国传统的枯痔药物，将含砒的枯痔散改为无砒枯痔液，并改进了治疗方法，既保持了传统疗法的优势，又避免了砒对人体的药物不良反应，受到了卫生部的嘉奖。70年代，他最早在我国将二氧化碳激光新技术应用于肛肠疾病的治疗。80年代，他又对痔病的传统结扎疗法展开了系统研究，首创分段齿形结扎法，较好地解决了以往术后肛门狭窄、肛管缺损、泄漏分泌物等难题。90年代，他对高位复杂性肛瘘治疗提出了保留括约肌的手术方法，这是一种最大程度上保护肛门功能的微创治疗方法。

丁老的创新思想具体体现在如下几个方面：

一、诊断方法的创新与引进

丁老虽是正宗的祖传老中医，但从来不排斥现代科学，对现代技术、现代知识都能大胆吸收引进。早在20世纪80年代初期，就将肠镜、排粪造影、结肠运输试验、肛管直肠压力测定、腔内B超等现代检查设备和技术引进肛肠科，大大提高了肛肠疾病诊断的准确率。进入90年代，丁老虽已年逾古稀，但还积极支持开展新技术的应用，如盆底肌电图检查、电子超声肠镜检查、乳果糖呼氢口盲试验等，为肛肠疾病的准确诊断和中医辨证治疗提供依据。

二、结扎疗法的应用与创新

分段齿形结扎保留皮桥缝合悬吊方法治疗环状痔，是丁老的独创，既使各结扎点不在同一平面，又充分保留肛周皮肤，同时加上悬吊，对肛门功能充分保护，避免了以往手术后造成肛门狭窄的后遗症。特别要注意的是对肛周皮肤的保护，做到爱护肛周皮肤就像爱护眼睛一样，皮桥应保留足够宽度，充分体现对肛周皮肤的保护。

三、挂线方法的应用与创新

挂线是治疗复杂性肛瘘的传统方法。挂线的方法在不断地改进发展，有实挂、虚挂；挂单线和挂双线；中位挂线和顶端挂线。

如内口位置较高，有明确的开口，线应从内口顶端挂入，但不可过早紧线，宜自上而下缓慢切割。采用顶端挂线的方法，既达到了拔根塞源根治的目的，又完整地保护了肛门功能。对没有明确内口的高位肛瘘患者，瘘管较细，盲端部死腔较小，且盲端部硬结组织相对较少，创面较为新鲜，可采用中位挂线、瘘管顶端旷置法。这有如下优点：①从内口处中位挂线，术中不紧线，既处理了内口（感染源），挂线又起到了充分引流的目的。②中位挂线，术后待伤口肉芽充填后紧线，避免了顶端挂线大量勒割括约肌可能造成的肛门功能的损害。③于切口旁做对口引流，保证了伤口没有张力，使得引流通畅。

总之治疗复杂性肛瘘原则有三：尽可能保护肛门功能；清除感染源头，处理内口，拔根塞源；切口不应有张力，做到引流通畅。

四、用药配伍经验的应用与创新

1．内服自制之剂

（1）痔血合剂——槐米配地榆，增强了凉血止血功效；

（2）利尿合剂——知母、黄柏配桂心、梗通，既清下焦之热（火），又能温阳化气利小便；

（3）清燥合剂——银、翘、灯草、莲心配绿豆，既能清肠泻火、凉血解毒，又能利小便、除烦热；

（4）脏连丸——芩、连配猪大肠，清利大肠实（湿）热；

（5）润肠丸——使以羌活、防风、威灵仙，疏散风邪，增强肠道动力；

（6）行气通便汤——柴胡配紫苑，调理枢机；

（7）补益合剂——黄芪、白术配柴胡、升麻益气升提固脱；

（8）青陈合剂——青、陈皮配荷叶，疏肝和胃，升发清阳。

2．外用自制之剂

（1）坐浴洗剂——苍术配月石清热，利湿，止痒；

（2）清凉膏——生肌散配青黛、黄连、冰片，清热消肿；

（3）消炎膏——冰片、血竭配乳香，活血散瘀，消炎、止痛；

（4）枯痔散——明矾、雄黄配信石，枯痔化腐；

（5）复方珠黄散——珍珠配西黄、人中白祛腐生肌，镇痛消炎，杀菌止血；

（6）生肌散——矿物类药配人中白祛腐生肌；

（7）青黄散——青黛配黄柏清热、燥湿、止痒。