任务一 术前备皮技术
术前备皮是指清除皮肤上的毛发和微生物，以达到清洁皮肤、预防切口感染的目的。如切口周围毛发不影响手术操作，可不必剃毛，因剃毛可引起肉眼看不到的皮肤损伤，成为感染源。如影响手术操作，应剃除毛发，尤应注意皮肤皱折处、脐部及会阴部的清洁。术前一日协助患者修剪指（趾）甲，沐浴、洗头、更换清洁的院服。准备皮肤时，应避免使患者受凉，防止损伤皮肤。手术区皮肤如有感染病灶，则应延期手术。
一、实训方法
【实训时间】
2学时。
【实训目标】
1．知识目标
通过备皮去除手术区域的毛发和污垢，预防切口感染。
2．技能目标
（1）能独立完成手术区域备皮的操作方法。
（2）能熟练掌握备皮的要点与各部位手术的备皮范围。
（3）能熟悉备皮的用物准备与备皮的临床意义。
3．素质目标
（1）能严肃认真地对待和积极地实施本项目。
（2）能以高度负责的态度对待护理操作，防止剃破皮肤导致继发感染。
【实训方式】
（1）教师示教手术区域备皮的方法，学生观摩。
（2）学生分组练习，教师巡回指导。
（3）根据学生练习情况进行总结。
（4）复习巩固：课后开放实训室，练习巩固。
【用物准备】
（1）操作者准备：着装整洁，仪表端庄，穿工作服，戴帽子、口罩，剪指甲。
（2）用物准备：治疗盘，内盛剃毛刀架、刀片（使用一次性最好，也可用电动剃毛刀）；弯盘；纱布块；橡胶单；治疗巾；毛巾；乙醚或松节油；棉签；手电筒；肥皂液；软毛刷；脸盆，内盛热水；屏风；骨科手术用物，包括手刷、75%乙醇、无菌巾、绷带。
【实训步骤】
（1）将患者接至备皮室（如在病室备皮须用屏风遮挡）；将备齐用物的治疗车推至患者床旁，核对患者床号、姓名、性别、手术部位。
（2）向患者解释备皮的目的。
（3）根据手术部位选择适当的体位，铺好橡胶单、治疗巾，暴露备皮部位，注意保暖、保护患者隐私。
（4）用软毛刷蘸肥皂液涂擦备皮局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀，刀架与皮肤呈35°～45°，顺着毛发生长的方向，从左到右，从上到下分区剃净毛发。
（5）用毛巾浸热水洗去局部毛发和肥皂液，并擦干局部皮肤。
（6）剃毕，用手电筒照射，仔细检查是否剃净毛发，是否有皮肤破损。
（7）腹部手术患者须用棉签蘸汽油或乙醚清除脐部污垢，再用75%乙醇消毒。
（8）合理安置患者，协助穿好衣裤，送回病房。督促能活动的患者自行沐浴、洗头、修剪指（趾）甲、更换清洁衣裤。
（9）整理用物，将刀架洗净后用消毒液浸泡，一次性刀具毁行后集中处理。
（10）备皮完毕在护理记录单上记录。
【注意事项】
（1）备皮要求：严格执行查对制度；备皮时动作轻稳，用力均匀，切勿剃破皮肤；备皮时刀架需要与皮肤呈35°～45°；刀片应顺着毛发生长的方向剃毛，不可逆着毛发生长的方向，以防损伤毛囊而继发感染。备皮后保持局部皮肤清洁，使局部皮肤无毛发、无损伤、无划痕。
（2）备皮时间与范围：术前24h内备皮，超过24h需要重新备皮；备皮范围应达手术区域和手术切口周围15～20cm。
（3）用物要求：剃毛刀架、弯盘、橡胶单、毛巾、软毛刷、脸盆等物用后需消毒方可再用。
（4）骨科手术：手术前三天开始准备皮肤，第一、二天用肥皂水洗干净，75%乙醇消毒，无菌巾包裹，第三天进行剃毛刷洗、75%乙醇消毒，无菌巾包扎手术野；手术晨再次消毒后用无菌巾包裹。
（5）颅脑手术：手术前三天剪短头发，每天洗头一次，手术前2h剃尽头发，用肥皂水洗头，洗净后戴干净帽子。
【新知识】
（1）术前备皮时间：提倡术前2h完成备皮。
（2）术前备皮地点：可在手术室完成。
（3）术前备皮器具：电动剃毛刀优于传统剃毛刀；也可选择化学脱毛剂。
（4）某些手术使用皮肤消毒剂备皮可达同样效果。
【相关知识】
各种常见手术备皮范围见图1－1－1，具体说明如下。
图1－1－1 各种常见手术备皮范围
（1）颅脑手术：剃尽头发及颈项部毛发，保留眉毛。
（2）颈部手术：上起下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。
（3）胸部手术：上起锁骨上部，下至脐水平，前至对侧锁骨中线，后至对侧肩胛下角。
（4）腹部手术：上腹部手术上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线；下腹部手术上至剑突，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（5）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后过中线。
（6）腹股沟及阴囊手术：上起脐水平线，下至大腿上1／3，两侧至腋后线。
（7）会阴部及肛周手术：上平髂前上棘连线，下至大腿上1／3的皮肤，包括臀部。
（8）四肢手术：以切口为中心上下20cm以上，一般上下各超过一个关节或患者整个肢体。
（9）乳腺癌根治术：上起锁骨上窝，下至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线。包括患侧上臂、肩部和腋窝部。
二、操作流程图
术前备皮技术操作流程见图1－1－2。
图1－1－2 术前备皮技术操作流程
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