型管引流的护理技术

任务二　T型管引流的护理技术

T型引流管主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠吻合等胆道疾病手术，T型管引流的主要目的是引流胆汁、降低胆道压力、防止胆汁渗漏感染；同时可促进炎症的消退，利于愈合，防止胆道狭窄、梗阻等并发症发生。因此，做好T型管的护理对于保证手术成功，预防并发症的发生具有重要的作用。

一、实训方法

【实训时间】

1学时。

图4－1－1　普通引流管的护理操作流程

【实训目标】

1．知识目标

（1）熟悉T型管引流的目的与用物准备。

（2）掌握T型管引流的操作方法和护理要点。

2．技能目标

（1）能做好T型管引流操作的用物准备。

（2）能独立完成T型管引流护理的操作方法。

（3）能熟练掌握T型管引流操作要点及注意事项。

3．素质目标

（1）能严肃认真地对待和积极地实施本项目。

（2）能以高度负责的态度对待护理操作，防止T型管引流堵塞导致继发感染。

【实训方式】

（1）通过观看视频，了解T型引流管安置的方法与部位。

（2）教师示T型引流管的护理方法，学生观摩。

（3）学生分组练习，教师巡回指导。

（4）根据学生练习情况进行总结。

【用物准备】

（1）操作者准备：着装整洁，仪表端庄，穿工作服，戴帽子、口罩，剪指甲。

（2）用物准备：

①实验人体模型（T型管引流装置）。

②操作用物：托盘1只、弯盘、小药杯（内放乙醇棉球数只）、胶布或别针、橡胶单与治疗巾（一次性垫巾）、血管钳、引流袋或瓶。

【实训步骤】

1．操作步骤

（1）备齐并检查用物，推车携带用物至患者床旁。

（2）核对患者，告知目的，评估并指导患者。

（3）洗手，戴口罩。

（4）协助患者取舒适体位（低半卧位或平卧位），遮挡患者，暴露T型管及右腹壁。

（5）将固定于腹壁外的T型管消毒后连接引流袋，保证引流袋低于T型管引流口平面。查看引流管有无折叠、扭曲，将引流袋放置恰当位置。

（6）观察胆汁的颜色、性质、量的变化，并详细记录，根据患者情况每天或隔日更换引流袋。

2．更换引流袋方法

（1）铺垫巾于所换引流管口处下方，用止血钳夹住引流管近端，将新引流袋检查后挂于患者床边，出口处拧紧。

（2）一手捏住引流管，另一手捏住引流袋自接口处断开，将旧引流袋放于医用垃圾桶中，消毒引流管口周围（先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵行消毒2．5cm），将新的引流袋与引流管连接牢固。

（3）打开止血钳，观察有无引流液引出，并妥善固定。

（4）协助患者取舒适的引流体位，观察、整理用物。

（5）洗手，再次核对患者，交代注意事项，记录。

【注意事项】

（1）严格无菌操作，保持胆道引流管通畅。

（2）妥善固定好T型管管口，操作时防止牵拉，以防T型管脱落。

（3）注意观察及保护引流管口周围皮肤，如有胆汁侵蚀，局部可涂氧化锌软膏保护。

（4）需行二期手术或终身带管者，可带管出院。指导患者下床活动时，可将引流袋吊在小腿旁，无论何时不可使其高于腹壁切口引流位置，防止逆行感染。

（5）术后2周左右应注意有无胆道出血。

（6）保持心情愉快，避免情绪激动。

（7）若出现腹痛、发热、黄疸、厌油等症状，应立即就医。

二、操作流程

T型管引流患者的护理操作流程见图4－2－1。

图4－2－1　T型管引流患者的护理操作流程