腰椎穿刺术的术中配合护理

任务一　腰椎穿刺术的术中配合护理

腰椎穿刺术是脑外科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。腰椎穿刺术简便易行，也比较安全，但如果适应证掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至会危及患者生命。

一、实训方法

【实训时间】

1学时。

【实训目标】

1．知识目标

（1）熟悉腰椎穿刺术的目的、适应证。

（2）掌握腰椎穿刺术的术前准备与术中配合。

（3）掌握腰椎穿刺术的注意事项。

2．技能目标

（1）能独立完成腰椎穿刺术的术前准备。

（2）能配合医生完成腰椎穿刺术的操作。

（3）能对腰椎穿刺术患者实施正确护理。

3．素质目标

（1）能严肃认真地对待和积极地实施本项目。

（2）能以高度负责的态度用心护理，防止操作失误。

【实训方法】

（1）播放腰椎穿刺术的相关视频。

（2）教师在模拟人身上示教腰椎穿刺术的配合方法，学生观摩。

（3）学生在实训室分组练习，教师巡回指导。

（4）根据学生练习情况进行总结和评价。

【用物准备】

治疗盘内盛腰椎穿刺包、测压管一套、普鲁卡因、弯盘、皮肤消毒剂、棉签、无菌敷料缸、胶布等。

【实训步骤】

（1）将用物的治疗车推至患者床旁，核对患者床号、姓名、性别、诊断。

（2）向患者解释腰椎穿刺术的目的及注意事项。

（3）术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验（如用利多卡因，可免做皮试）。

（4）患者侧卧于硬板床上，背靠床缘与床面垂直，头部向前胸屈曲，双手抱膝，紧贴胸部使躯干呈弓形。

（5）取第3～4腰椎间隙为穿刺点，协助术者进行皮肤消毒。

（6）维持患者体位，协助术者进行局部麻醉和穿刺。

（7）以无菌技术协助术者抽取脑脊液并留取标本，试管贴上检验标签。

（8）穿刺完成后，协助术者测量脑脊液的压力。

（9）操作结束，伤口覆盖纱布并固定。

（10）协助患者去枕平卧，并告知需去枕平卧6～8h。

（11）再次核对标本，及时送检。

（12）整理用物，分类处理。

（13）洗手、记录检查时间、过程及患者反应。

【注意事项】

（1）穿刺时维持好患者的姿势，注意观察患者的反应。

（2）穿刺后患者必须平卧6～8h，防止脑脊液外漏，并监测生命体征。

（3）穿刺后患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，鼓励患者多饮水，可静脉补充液体或止痛剂并卧床休息，3～5天后即可缓解。

（4）观察穿刺部位皮肤，保持伤口敷料干燥，防止感染。

二、操作流程

腰椎穿刺术的术中配合护理操作流程见图6－1－1。

图6－1－1　腰椎穿刺术的术中配合护理操作流程