任务 膀胱冲洗护理技术
膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再运用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。膀胱冲洗的主要目的是：对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅；清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染的发生；治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。
一、实训方法
【实训时间】
2学时。
【实训目标】
1．知识目标
（1）熟悉膀胱冲洗的目的。
（2）掌握膀胱冲洗方法和注意事项。
2．技能目标
（1）能说出膀胱冲洗的目的。
（2）能独立完成膀胱冲洗的用物准备和操作。
（3）能熟练掌握膀胱冲洗患者护理的注意事项。
3．素质目标
（1）操作过程中处处体现出人文关爱。
（2）态度和蔼，解释得当。
【实训方式】
（1）观看膀胱冲洗的相关视频。
（2）教师示教膀胱冲洗的方法，学生观摩。
（3）学生分组练习，教师巡回指导。
（4）根据学生练习情况进行总结反馈。
【用物准备】
治疗车上放置：输液器（1副）、无菌冲洗液（35～37℃，如膀胱有出血应为冷冲洗溶液）、无菌尿袋（1只）、无菌纱布、血管钳、棉签、安尔碘、弯盘、治疗巾等。
常见无菌冲洗药液：生理盐水、0．02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液等。
【实训步骤】
（1）备齐用物，核对，向患者解释以取得合作。
（2）洗手，戴口罩，用物车推至患者床旁。
（3）观察患者尿液的颜色、性质、量。
（4）将装有冲洗液的冲洗袋（或瓶）连接冲洗引流管倒挂于输液架上，排气后夹闭冲洗管。
（5）暴露引流接口部位，垫治疗巾在引流袋与导尿管接口下方。
（6）血管钳夹闭导尿管出口端下方，断开引流袋与导尿管接口处，并用安尔碘消毒，用纱布块将引流管接口包好放在治疗巾上。
（7）消毒后，将冲洗引流管下端以无菌操作的方式连接于导尿管的出口端。
（8）打开无菌冲洗瓶（或袋）连接冲洗引流管的输液调节夹，调节冲洗速度进行膀胱冲洗。一般调节至80～100滴／分，待流入一定量冲洗液后（100mL左右），夹闭冲洗管，开放引流管引流，将冲洗液引流出来。必要时可反复冲洗2～3次。
（9）整理床单位，清理用物，分类处理。
（10）交代注意事项，做好健康指导。
（11）洗手，记录。
【注意事项】
（1）严格无菌操作，防止感染。
（2）冲洗时密切观察流出液的速度、色泽、浑浊度、有无血凝块等。
（3）冲洗瓶（或袋）的高度距患者骨盆100cm。引流管应低于耻骨联合，利于彻底引流。
（4）引流管妥善固定于床边，避免扭曲、受压，保持引流通畅，各管接口连接牢靠以避免脱开。
（5）冲洗速度不宜太快，滴速一般为每分钟80～100滴。
（6）若需持续冲洗，冲洗管和引流管24h更换一次。
（7）如为滴入药物治疗，须膀胱内保留30min后开放引流。
（8）操作中经常询问患者感受，关心体贴患者。
二、操作流程
膀胱冲洗护理操作流程见图7－1－1。
图7－1－1 膀胱冲洗护理操作流程
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