石膏绷带固定护理技术

任务二　石膏绷带固定护理技术

石膏绷带固定术是用熟石膏的细粉末撒在特制的稀孔纱布绷带上，做成石膏绷带，用温水浸泡后，包在患肢上，外用纱布绷带包裹，十分钟左右硬化成型并逐渐坚固，对患肢起有效的固定作用。石膏绷带固定有石膏管型、石膏托、石膏夹板等多种类型。近年来多用树脂绷带替代石膏绷带。

一、实训方法

【实训时间】

1学时。

【实训目标】

1．知识目标

（1）熟悉石膏固定术的适应证和禁忌证。

（2）掌握石膏固定术后的护理方法与注意事项。

2．技能目标

（1）能熟悉石膏固定术的用物准备。

（2）能正确掌握石膏固定术的固定方法。

（3）能熟练掌握石膏固定的注意事项。

3．素质目标

（1）操作过程中处处体现出人文关爱。

（2）态度和蔼，解释得当。

【实训方式】

（1）观看石膏绷带固定术的相关视频。

（2）教师示教石膏绷带固定术的方法，学生观摩。

（3）学生分组练习，教师巡回指导。

（4）根据学生练习情况进行总结。

【用物准备】

（1）石膏绷带：根据肢体的长度、周径，预定石膏绷带的尺寸及数量。

（2）各种衬垫（棉垫、棉纸卷、棉织筒套）、绷带、石膏刀和剪刀等。

（3）其他用物：塑料桶、清水或40℃左右温水、木板等。

【实训步骤】

1．操作前患者准备

向患者说明石膏固定的主要目的、操作过程、注意事项，取得患者的配合；将要固定的肢体擦洗干净，如有伤口应更换敷料，不用胶布固定或纵行粘贴，以便于日后石膏开窗时揭取且不影响血液循环；对骨隆突处应加以衬垫，以免石膏绷带硬固后软组织受压；安置患者的体位，肢体的位置必须放于功能位或特殊体位。

2．操作中配合

（1）根据肢体的长度、周径，预定石膏的长宽尺寸及数量，石膏绷带浸入40℃左右的温水中，至水中停止冒气泡时，两手持石膏卷两头取出，并向石膏中间轻挤，挤出过多的水分。

（2）石膏卷由肢体的近段向远端包扎，每一圈石膏绷带压住前一圈的1／3，一般包5～7层，绷带边缘、关节部及骨折部要多包2～3层。松紧均匀，并随手将其按抚妥帖。

（3）包扎时一般应露出远端指（趾），以便观察肢体末端血液循环、感觉和运动，同时可做功能锻炼。

（4）石膏未干硬前，适当塑形、整理，多余部分剪除，注明包扎日期。

（5）为方便检查伤口、拆除缝线、伤口换药及解除骨突出的压迫，应协助医师在石膏未干固前在相应的位置上开窗。

【注意事项】

（1）石膏护理：石膏未干前（10～20min）垫妥肢体，避免肢体活动而使石膏折裂，必要时用灯烤或电吹风吹干，烤灯照射前，应距石膏30～50cm，避开伤口，以防局部渗血增加。

（2）石膏干固前尽量不要搬动患者，搬动患者只能用手掌平托而不能用手指压迫，以免手指致石膏凹陷而压迫血管、神经和软组织，导致缺血、坏死或溃疡。

（3）安置合适体位：四肢石膏固定的患者，应抬高患肢，有利于肢体远端的血液回流，减轻肿胀，并保持肢体功能位；石膏背心及人字形石膏患者勿在头下垫枕，避免胸腹部受压。

（4）加强病情观察：观察肢体远端的感觉、运动、血液循环情况，了解有无石膏局部压迫现象，如有无疼痛、麻木、活动障碍等异常表现；观察石膏表面有无渗出，渗出的颜色、范围的变化，并用笔做好标记；观察有无感染迹象，如患者发热、石膏内异味及血象的变化等；躯干部位石膏固定的患者，应注意有无石膏综合征的发生，如患者出现持续性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，即时通知医生。

（5）指导患者进行功能锻炼，未固定的关节应尽量活动，以防肌肉萎缩、关节僵硬。

（6）拆石膏的护理：拆石膏前需向患者做好解释工作，如说明石膏锯使用时会有振动、压迫及热感，不会有痛感，不会切到皮肤，拆除石膏用温水清洗皮肤后，涂上皮肤保护剂。

二、操作流程

石膏绷带固定护理操作流程见图8－2－1。

图8－2－1　石膏绷带固定护理操作流程