血流向量成像评价正常心脏的左心室腔内流场变化

第三节　血流向量成像评价正常心脏的左心室腔内流场变化

在研究各种心脏疾病状态下血液流体学变化时，首先要了解正常心脏的血液流体变化，正常人左心室心腔血流流场呈规则变化，收缩早期二尖瓣前叶下方可见从左心室流出道至主动脉逐渐增大的涡环，收缩中期及晚期涡环消失。其产生的机制与左心室腔内解剖结构和二尖瓣环铰链运动相关，左心室长轴形变的同时存在左心室后壁与相连的乳头肌向前的位移，二尖瓣环铰链样运动形成环绕平面。

正常人左心室腔血液流场在心动周期各时相有着各自不同的显著特征。Ohtsuki和Udesen等报道，血流向量成像技术能观察到正常心腔内血液的流场状态，并能区分涡流和层流状态，它将涡流显示为层叠的线圈状形态，将层流显示为线条状。血流向量成像技术作为一种无创伤方法，观察到心腔内血液的流场状态，并进行定性及定量评价。Hong等应用粒子成像测速技术也证实左心室充盈期形成的涡流有着特殊的几何形态和解剖学位置，涡流位置对于射血期血流的方向起着重要的决定性。因此，评估涡流可以更好地了解左心室功能和临床的相关性。

据文献报道，血流向量成像技术可观察到等容收缩期左心室腔内以整体涡流为主；射血早期，血流自流出道加速射入主动脉，在流入道一侧会出现短暂的小涡流，射血中、晚期心腔内涡流消失，均变为层流进入大血管；主动脉瓣关闭前瞬间，左心室内血流迅速转向心尖流动，并持续至等容舒张期结束；舒张早期通过二尖瓣口的血流在左心室内形成相对靠近二尖瓣环的小漩涡，舒张中、晚期，左心室腔内出现大的涡流。Tanaka等研究表明，在心脏收缩早期，血液由左心室基底段向主动脉方向流动，并于二尖瓣的前叶后方生成一个加速的涡流信号。Pierrakos对人工瓣膜等对涡流形成的影响以及左心室腔内涡流形成的机制进行了研究，分析了涡流的圈数、形态、传播速度及其产生的流体力学等指标，指出在不同心动周期中涡流出现的数目、形态与左心室舒张期充盈及收缩期射血之间存在着密切的关系，并可对心脏瓣膜功能产生影响。

（潘翠珍）