治疗师对儿童反应的处理方法

事情四　治疗师对儿童反应的处理方法

治疗师运用技巧引发儿童的适当反应。对于儿童的反应，治疗师也要有适当的处理技巧，以有效地促进儿童的能力及学习动机。处理技巧包括以下几个方面。

（一）示范与提示

儿童若缺乏反应或反应不当时，应予以示范，帮助其达到治疗要求。若儿童仍反应不正确，可予以口语或手势的提示，降低困难度，提高反应的正确率，维持该项训练的兴趣；若多次示范提示均无效时，治疗师应检讨自己所采用的方法是否适用于该儿童，应尽早改变治疗方案，以减轻双方的挫折感，增加儿童的学习兴趣。

（二）扩展与延伸

扩展是在儿童讲话的同时，治疗师予以语言回应，保留了儿童讲话的主要内容，将儿童不足的话语补充起来。如儿童说“吃饭”，治疗师则可说“对，弟弟吃饭”。儿童往往会自然而然地部分或完整地重述治疗师的话。扩展的同时，治疗师也可就儿童说话的主题延伸其内容，如前例，治疗师可说“对，弟弟吃饭好乖”。也就是说，除了对儿童的口语给予适当的赞同外，还让他注意到两句话的关联，从而更有效地提高其能力。

（三）说明

当儿童正在进行某一活动的同时，治疗师可时时予以相关的说明。如儿童在玩玩具，可问“你在做什么”，儿童答“车车”，可予以扩展说“对，你在玩车车”。进而说“车车跑得很快，很好玩对不对”，对尚无口语的儿童亦可常从旁解释他目前正进行的事情，使其理解语言的用途，因为儿童的行为若常得到他人的说明，能增进语言的表达。

（四）鼓励

鼓励可使儿童乐于学习、勤于学习，鼓励儿童的行为大致分两种方式。

（1）物质鼓励：对儿童的反应给予物质上的鼓励，如吃东西、玩玩具等。

（2）精神鼓励：对儿童的反应给予精神上的鼓励，如口头的称赞、贴星星或大人愉悦的表情等。

一般视儿童的个性、喜好，选择适当的鼓励方式，二者可同时应用。但在治疗中使用过分吸引儿童的玩具或食物作为增强物，反易造成干扰而中断治疗，应避免；如能在治疗结束时才呈现，则可能有良好效果。所以增强物呈现的方式及呈现时间均应有周全的考虑。

五、增进互动沟通的技能

言语治疗可提高儿童认知、理解与表达能力，最重要的是要使儿童成为有效的沟通者，达到学以致用的目标。一般的策略如下。

（1）详细记录分析儿童日常的作息、喜好与能力，了解儿童在何时何地可能会有某些常规活动与反应。

（2）安排儿童在较自然的情境中，使用已学得的语句。例如儿童在治疗中学到的词汇，可安排在家中练习，甚至自然应用出来。

（3）随时注意儿童，取得儿童的注意再说话，常与儿童保持眼神接触，并注意儿童开始沟通的表现。如可将物品置儿童手不可及之处，指导儿童表达需求，当儿童出现口语或非口语的沟通行为时，立即予以回应，同时可问简单的问题，如“你是不是要拿汽车”或给予说明，如“明明拿到汽车了”。

（4）与儿童谈此时此地的事情，问儿童有意义的问题，使儿童较能意会而维系沟通行为，并容许有停顿时间，让儿童有模仿或思索的机会。

（5）时常自然地给予儿童说明、描述，并常以不同的方式示范新的语汇或词句，并要求其模仿练习。

（6）儿童使用新的语汇或词句时，应予以鼓励赞许，并可适当地扩展，使其能进步到较高的语言阶段。

（7）儿童以非口语行为沟通时，也要立即给予反应，并用词句来进行说明、解释，使其了解语言沟通并乐于沟通。

（8）多利用系列性图片看图说话、复述故事，开展故事接龙、角色扮演等活动，练习眼神接触、轮流发言、回答、说明、维持话题等技巧。

（9）以鼓励代替矫正，可以使孩子有时间自己进行修正，同时会增强孩子自尊心、自信心、成就感，对训练更加有兴趣。

六、训练程序的制订

根据儿童的年龄、训练的频率设定3个月至1年的训练目标。以评定的结果作为训练的起点、制订训练程序，选定具体的训练顺序与训练材料。各种症状类别的训练目标及训练程序如下。

（1）言语符号尚未掌握（A群）　以获得言语符号（理解）与建立初步的交流关系为目标，先建立符号的理解，再形成基础性概念，重点是首先导入手势语、幼儿语等象征性较高的符号。

（2）语言表达困难（B群）　训练目标为掌握与理解水平相一致的语言表达能力。此时训练并不是始终进行表达方面的训练，而是与理解性课题共同进行，还要将言语符号的水平进一步提高。重点是将手势语、口语作为有意义的符号实际性地应用，在表达基础形成的同时从手势符号向言语符号过渡。

（3）发育水平低于实际年龄（C群）　训练目标是扩大理解与表达的范围。要进行提高理解方面的训练，同时也要进行表达、基础性过程等各侧面的平衡性训练，还要导入符合水平的文字学习、数量词学习、提问与回答方面的训练。

（4）言语符号理解但不能说话（过渡群）　训练目标为获得词句水平的理解，全面扩大表达范围。在提高理解水平的同时也要提高表达方面的能力。与C群相同，不能始终进行表达方面的训练，首先可以导入用手势符号进行表达的训练。

（5）交流态度不良（Ⅱ群）　根据言语符号的发育阶段进行以上训练。对于交流态度不良儿童的训练，要以改善其交流态度为目的进行。