吞咽障碍的临床表现

事情三　吞咽障碍的临床表现

（一）口腔期吞咽障碍

口腔期吞咽障碍包括：流涎；唇闭合无力；口腔紧闭开启困难；食物一旦进入口中即出现下颌紧闭或反复磨牙；鼓腮不能；舌无力影响咀嚼；吞咽后口内有食物残留；分次吞咽，即本来可以一次安全咽下的食物量，患者的一次吞咽动作不能将口腔内的食物完全咽下，需要多次吞咽才能完全或部分将食物送入咽部；仰头吞咽，即在吞咽动作开始前或吞咽过程中，出现仰头的动作；口腔吞咽延迟，即给予吞咽指令到吞咽开始启动之间的时间超过2s；吞咽启动不能，即患者将食物放入口中后始终不能启动并完成一个完整的吞咽动作；软腭麻痹；低头吞咽，即在吞咽时的低头动作；咽反射异常，即刺激咽后壁缺乏单侧或双侧软腭或咽壁收缩或减弱。

（二）咽期吞咽障碍

咽期吞咽障碍包括：唾液在口咽部聚集，即唾液等口咽分泌物存留于口腔或咽部，不能咽下，必须定期吐出；声音嘶哑；自主咳嗽异常，即患者主动进行咳嗽动作，所完成的咳嗽反应减弱，咳嗽声音减弱或不能自主咳嗽；发声困难，即声音质量、音调或强度等参数出现异常；一口量减少；吞咽延迟；喉结构上抬幅度降低；无效吞咽，即在真正的吞咽动作前，有数次试图吞咽的动作或吞咽犹豫动作，表现为喉结构的上提，但均未达到足够的幅度而完成真正的吞咽；重复吞咽，即本来可以一次安全咽下的食物量，患者一次吞咽不能将进入咽部的食物完全咽入食管，需要多次吞咽动作才能完全或者部分咽入胃内；用力吞咽；咽下困难；喉部食物梗阻感；吞咽后声音改变；鼻反流。

（三）口腔期与咽期障碍的共有表现

口腔期与咽期障碍的共有表现：误吸；饮水相关的呛咳，即饮一定量水后立刻或一分钟之内出现咳嗽；进食相关的呛咳，即吞咽一定量固定食物后立刻或一分钟之内出现咳嗽；进餐时间延长，即进食相同的量与质的食物所需的时间延长；吞咽后出现清嗓动作；吞咽后出现喘息或憋喘症状；卒中后出现咳嗽、咳痰，或咳嗽、咳痰较前增多的情况；进餐后痰增多；肺炎反复发生；出现不明原因的体重减轻；心脏病发作；精神意识下降。