皮肤过敏实验

实验二　皮肤过敏实验

一、速发型皮肤过敏实验

实验原理

青霉素是半抗原，在体内与血浆或组织蛋白结合即成为完全抗原，可刺激青霉素过敏患者产生特异性IgE，引起Ⅰ型超敏反应。表现为局部毛细血管扩张（红斑），毛细血管通透性增加（水肿、风团），阳性者表现为对青霉素过敏。

实验材料

（1）青霉素（200IU/mL）。

（2）注射器，直尺或游标卡尺。

实验方法

（1）实验部位可选择前臂掌侧皮肤光滑细腻处，便于结果观察。

（2）皮内注射青霉素0．02～0．03mL，15min后观测注射局部有无皮肤反应。

实验结果

根据风团和红晕的直径判断结果，见表8－2。

表8－2　速发型皮肤过敏实验判定表

注：30min内出现“＋”以上结果，可判为过敏。

注意事项

（1）实验前应备有抢救药品，避免出现全身反应。

（2）反应若为不规则形状的风团，可多向测量风团直径，取平均值。

二、迟发型皮肤过敏实验

实验原理

结核菌素实验是采用PPD（卡介苗纯蛋白衍生物）在体内诱发Ⅳ型超敏反应的实验。若受试者有结核杆菌感染，在48～72h内，注射局部出现红、肿、硬结。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。

实验材料

（1）5UPPD（0．1mL含0．1μg蛋白）。

（2）注射器、酒精棉球、直尺等。

实验方法

在前臂掌侧以酒精棉球常规消毒皮肤，皮内注射5UPPD 0．1mL，以形成明显皮丘为宜。于注射48～72h后观察局部反应并记录。

实验结果

注射后48h与72h观察结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径＝（纵径＋横径）/2。

（1）阳性反应：注射局部出现红、肿、硬结直径为5～15mm。

（2）强阳性反应：注射局部出现红、肿、硬结直径大于15mm，局部反应强烈，可出现水疱或溃疡。

（3）阴性反应：注射局部无明显反应或红、肿、硬结直径小于5mm，且迅速消退。

注意事项

（1）已明确为活动期结核者，特别是婴幼儿慎用或不用该法。

（2）常规实验阴性者，最好再分别用1∶1 000与1∶100的PPD作皮试，若仍为阴性，最后即可判定阴性。

临床意义

（1）婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监测。PPD实验阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗；阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查，以确定诊断并积极治疗。

（2）成年人：如果PPD实验阳性，仅表示有结核感染，并不一定患病；但呈强阳性时，常提示有活动性结核灶。

思考题

试述注射青霉素后，机体产生超敏反应的过程及机制，并简述其防治原则。