任务1 水中浸浴治疗技术
任务导入
患者，男，29岁，已婚，工人。因“全身点状红点、鳞屑、皮肤剧烈瘙痒一周”来院就诊。三年前情绪受打击，发热一周后身上出现散在红点，主要在大腿部，就诊后确诊为银屑病，期间以中药内服、涂外用药尿素软膏等治疗，口服过阿维A等，临时有效果，易复发。现在出现全身性的点滴状、小斑块状皮损，四肢严重，有鳞屑，夜间瘙痒严重，精神尚可。遂来院就诊，接受水疗法的全身硫磺浴治疗，瘙痒症状较前明显改善。作为一名治疗师，请思考下列问题：①全身浸浴法有什么治疗作用？②全身浸浴法有哪些种类？③全身浸浴治疗技术应如何操作？
技能实训13－1 全身浸浴治疗技术
【目的】
（1）正确选择适合于全身浸浴治疗的患者。
（2）熟练掌握全身浸浴治疗技术的操作要领及注意事项。
【素质要求】
仪表端庄，服装整洁；解释清楚，交流自然；动作轻柔、正确；关心、爱护患者。
【操作流程】
全身浸浴治疗技术操作流程见表13－1。
表13－1 全身浸浴治疗技术操作流程
续表
释疑解惑
一、全身浸浴法有哪些种类？
患者的全身或局部浸入水中进行治疗的方法称为水中浸浴疗法，可分为全身浸浴法和局部浸浴法。全身浸浴法又称盆浴，是将患者全身浸入浴盆中进行治疗的一种方法。全身浸浴法又分为淡水浸浴、药物水浴和汽水浴等方法。
1．淡水浸浴 淡水浸浴主要利用淡水的温度刺激。根据治疗需要，选用低温浸浴、热水浸浴或不感温水浴。
（1）低温浸浴：水温低于20℃以下，治疗时间为3～5min或更短。低温浸浴后，用浴巾摩擦身体。此种治疗有兴奋神经、强化心血管、提高肌张力等作用。
（2）热水浸浴：水温在39℃以上，治疗时间为5～10min，它有促进血液循环、增强新陈代谢、消除疲劳、发汗、解痉、镇痛等作用。热水浸浴后，让患者休息，出汗多者，应补充盐水，以补偿体液损耗。这种方式适用于多发性关节炎、肌炎、肌痉挛、运动器官疾患等。
（3）不感温水浴：水温为33～35℃，治疗时间为10～15min，刺激缓和，有明显的镇静作用。浴后用浴巾摩擦身体、用干毛巾包裹。这种方式适用于治疗神经衰弱、皮肤瘙痒症、肌肉痛、关节痛等。
2．药物水浴 药物水浴是指在淡水中加入某些盐类或药物而进行水浴的治疗方法。目的是以人工方法来代替天然矿泉或补充天然矿泉有效成分不足，以增强水疗的化学作用。这一类方法多采用水浴法。
（1）盐水浴：将普通的海盐或矿盐加入淡水中，制成浓度为1%～2%的盐水。水温为38～40℃，治疗时间为8～15min。此种高渗透盐溶液浸浴，能使皮肤充血增强，改善血液供应及新陈代谢。盐分与皮肤接触，浴后对皮肤的残余部分有持续刺激作用。盐水浴可作为全身强壮或提高代谢的一种手段，对各种急、慢性关节炎和多发性神经炎均有一定疗效。
（2）碳酸氢钠浴：于淡水中加入碳酸氢钠75～100g，搅匀。水温为36～38℃，治疗时间为8～15min。使用这种方式具有脱脂、软化角质、止痒等作用，可用于多种皮肤病的治疗。
（3）松脂浴（芳香浴）：在淡水浴盆中加入松脂浸膏或松脂粉50～75g而成。浴水呈黄绿色，并发出宜人的芳香气味，给人以清新愉快的感觉。水温为37～38℃，治疗时间为15～20min。松脂浴具有镇静作用，适用于兴奋占优势的神经官能症、早期高血压、更年期综合征、过度疲劳、慢性风湿性关节炎、肌肉痛、多发性神经炎、神经根炎等的治疗。
松脂浸膏处方如下。
食盐：1 000g 白松油：5g 变性乙醇：15g
荧光素：1．5g纯松节油：5g
上药混合，充分搅拌，装入瓶中备用。
松脂粉处方如下。
粉碎的海盐：10kg煅烧苏打：5kg松脂油：50g
变性乙醇：150g桉叶油：50g氨水：150g
精制松节油：50g荧光素：15g
（4）硫磺浴：于淡水浴盆中加入配制好的硫磺溶液100mL而成。浴水呈暗黄色，并发出似硫化氢的气味。水温为37～39℃，治疗时间为10～20min。硫磺浴具有软化皮肤、溶解角质层、杀菌灭虫和改善新陈代谢作用，适用于慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、纤维肌痛综合征、神经痛及慢性皮肤病的治疗。
硫磺溶液制备处方如下。
硫磺：18g 50%氢氧化钠溶液：120mL
0．3%氢氧化钙溶液：300mL
将上药混合后装入瓶中，用玻璃纸或纱布将瓶口轻轻扎住，高压加热至硫磺熔化后备用。
（5）芥末浴：取200～500g芥末粉，先用少量水调成糊状，直至出现芥子油气味，加入浴盆中，水温为35～38℃，治疗时间为5～10min。此种治疗方法对皮肤具有强烈的刺激性，使皮肤血管扩张、充血，有增强新陈代谢和减轻痛苦的作用。浴后冲洗，并用被单或毯子包裹。一般多用于小儿支气管炎、肺炎。应用局部手足芥末浸浴，可治疗心绞痛、支气管哮喘、感冒等。
（6）中药浴：将中药制成煎剂，或提纯后加入浴水中进行全身浸浴的一种治疗方法，多用于皮肤病、关节病的治疗。
3．汽水浴 凡含有饱和气体的水浴，称为汽水浴。气泡是由空气压缩机将空气压入一个放在浴槽底部的气泡发生装置而产生的。气泡直径从0．2mm到几个毫米，在全部治疗过程中，浴水中都混合着气泡。气泡作用于人体，一方面，对人体产生微细按摩作用；另一方面，因为空气和水的导热性差异，在气泡附着的人体表面，就形成了一个有冷、有热的温度差，从而有助于改善血液循环，训练血管舒缩功能。汽水浴除了具有温度、机械的刺激作用外，还具有明显的化学性刺激作用。常用的有二氧化碳浴、硫化氢浴、氡气浴等。
（1）二氧化碳浴：每升浴水中至少含有0．75～1．0g二氧化碳气体。人工二氧化碳浴水制备方法有物理制备法和化学制备法。①物理制备法：利用特制的装置，将二氧化碳气体与水混合而成的方法。②化学制备法：首先在浴盆中加注入所需温度的水，然后加入重碳酸氢钠500～1 000g混合，再加相对密度为1．14的盐酸，稀释2～3倍的水，约800mL，通过橡皮管5～10min内加完，即成含二氧化碳的浴水。
治疗时浴水温度从34～35℃开始，逐渐降低至28～32℃，治疗时间由15～20min逐渐减少至8～10min，隔日1次，12～15次为一个疗程。二氧化碳可使心跳缓慢、舒张期延长，因而能使心脏得到休息，血流加速，代谢增快。二氧化碳浴适用于早期心血管功能不全、内分泌功能低下、抑制过程占优势的神经官能症等。对心力衰竭、重症动脉硬化、心绞痛、重症高血压、神经兴奋性升高、动脉瘤、肺结核、妊娠6个月以上者禁用。
二氧化碳浴宜在饭后30～40min进行，不宜空腹或饭后立即入浴，浴前宜休息，浴中应安静卧于浴盆中，不易搅动以免二氧化碳气体向空气中逸失，睡前不宜入浴以免引起失眠，治疗室温度应在20℃左右，室内通风良好。
（2）硫化氢浴：医疗上最常用的硫化氢（H2S）水，其浓度一般为50～150g／L。按浴水中硫化氢的含量，硫化氢浴可分为低浓度（＜70mg／L）、中等浓度（70～100mg／L）和高浓度（＞100mg／L）三种。人工硫化氢浴水主要由化学方法制成。可利用盐酸或硫酸（一般多用盐酸）与硫化钠及重碳酸钠而获得（表13－2）。
表13－2 硫化氢浴水配方（浴水200L）
制好的硫化氢浴水呈绿色，并发出硫化氢气味。水温一般为34～38℃，治疗时间第1次为6～8min，以后逐次增加2min，直至10～15min，隔日1次，14～16次为一个疗程。
硫化氢浴具有增强代谢，改善组织营养，促进皮肤、黏膜、骨骼、末梢神经组织的再生，促进炎症渗出物、浸润及血肿等的吸收、消散，对铅、汞中毒有解毒作用。硫化氢浴适用于代偿期心血管疾病，慢性关节炎和肌肉疾患，慢性职业性汞、铅中毒，血栓闭塞性脉管炎，小腿溃疡，银屑病，慢性湿疹；禁忌证除肝、肾疾病外，同二氧化碳浴。
硫化氢浴是一种强力疗法，只有选好适应证时方可应用。硫化氢浴当日最好不再用其他理疗，疗程中不可用冷水冲洗、冷水摩擦。空腹、饭后、疲劳、热病、兴奋时不宜入浴。浴中如有无力感、头昏、嗜睡等表现时，为硫化氢中毒症状，应立即出浴停止治疗。浴后应充分安静卧床休息30min。浴中为避免硫化氢向空气中逸失，并避免患者过多吸入硫化氢气体，最好将浴盆用被单遮盖，患者头部应位于浴盆边缘以外。
二、局部浸浴法有哪些种类？
局部浸浴法是指将身体的一部分浸于不同温度的水中，借助冷、热水的刺激，引起局部或全身的生理效应，从而达到治疗的目的。在某些浸浴中，还可以加入各种不同药物，这样就更能加强对某些疾病的治疗效果。
1．手盆浴 用特制的手浴盆，其容量为10～20L。
（1）冷水手浴：水温10～20℃，治疗时间为2～10min，适用于手部急性炎症。
（2）温水手浴：水温37～38℃，治疗时间为20～30min，适用于止痛或反射性作用呼吸系统疾病，如支气管哮喘、急性支气管炎、急性肺炎等。
（3）冷、热水交替手浴：备两个手浴盆，分别放入42～44℃的热水和15～20℃的冷水。洗浴时先将手放于热水中浸泡1～2min，再浸泡于冷水中10～15s，重复数次，最后以冷水浴结束。该法适用于血管运动神经功能紊乱、多汗症、肢端发绀症。
2．足盆浴 用特制的足浴盆。足浴分为高位足浴和低位足浴。高位足浴，浴水浸至膝关节以下；低位足浴，浴水浸至踝关节附近。
（1）冷水足浴：水温10～20℃，治疗时间为10s～10min，适用于足部急性炎症、足部多汗症、足部持久发冷等。糖尿病、血栓闭塞性脉管炎、腹部及盆腔炎者禁用。
（2）温水足浴：水温40～43℃，治疗时间为10～30min，适用于头部充血、头痛、失眠、神经痛、足及踝部扭伤、全身发冷等。热水足浴中加入芥末，可治疗急性鼻炎、急性喉炎等。下肢静脉炎者禁用。
（3）冷、热水交替足浴：水温和治疗时间同手浴。该法适用于足部血管运动神经功能紊乱，如多汗症、肢端发绀症。脑动脉硬化者禁用。
3．坐浴 用特制的坐浴盆，并有喷向腰部及会阴部的淋浴装置。入浴时患者的骨盆部、腹部、大腿上1／3和下腹部均浸于浴盆中，两足放入温水盆中或浴盆外。
（1）冷水坐浴：水温10～20℃，治疗时间为2～10min，适用于便秘、闭经、遗精、阳痿、膀胱无力症、痔疮急性发作、直肠炎、直肠周围炎等。膀胱和性器官的急性炎症、肾炎、出血、痉挛状态、疝痛及风湿性疾病等者禁用。
（2）温水坐浴：水温36～39℃，治疗时间为20～30min。
（3）热水坐浴：水温40～42℃，治疗时间为10～15min。
温水或热水坐浴时，头部须置冷敷。在温水、热水坐浴作用下，痉挛性疼痛或疝痛可迅速得到缓解，故适用于痛经、闭经、肾绞痛、前列腺炎、盆腔炎等。妇女月经期、无力性便秘、内脏下垂、肝淤血等者禁用。
4．肢体增温浴（高弗浴） 肢体增温浴是一种逐渐增加水温的局部热水浴，可用于一个肢体或四肢，须用特制的浴盆，洗浴时须置温度表，用以观察水温变化。治疗时患者坐在椅子上，将手和前臂或足和小腿浸于相应的浴盆中，头部须置冷敷。开始时水温为35～36℃，于治疗过程中缓慢加入热水，使水温在10min内上升至44～45℃，然后再持续10～15min出浴，全部治疗时间为10～25min。治疗中医务人员要随时拭去患者额面部的汗液，出浴后擦干，盖以热被单，休息20min。
肢体增温浴的作用与热水浴相同，但对心血管不造成负担，易为患者接受。肢体增温浴有明显的反射作用，它可以减少心跳次数，改善心脏功能，降低血压，增强代谢，适用于高血压、支气管哮喘、心肌疾患、痛风、失眠等。
知识拓展
一、水的物理特性
1．可塑性 水在通常情况下为液体，它可以与身体各部分密切接触，是传递刺激最佳的一种物质。
2．良好的溶剂 水是一种良好溶剂，可以溶解多种物质，治疗时在水中加入某些化学药物，可增强水疗法的化学刺激作用，还可用于进行药浴等疗法。
3．比热容及热容量大 水具有很大的比热容和热容量，1L水温度升高1℃所需要的热量，可以使8kg铁或33kg水银温度升高1℃。水的导热能力很强，以相同温度水和相同温度空气对人体引起的感觉作比较，20℃的空气几乎不会引起身体的寒冷感觉，但20℃以下的水对人体则是一种寒冷刺激。
二、水疗作用原理
水疗对人体作用的实质，是以水这个媒介物，作为一种外因刺激来改变外界环境，并通过神经－体液调节机制，引起体内器官功能变化。水疗作用机制有三个决定性因素：温度、机械及化学因素的刺激作用，其中尤以温度刺激作用最为显著。
不论何种水疗法都是以水作为温热介质，给予机体一定的温度刺激。同时给予机体以静或动的压力－机械性刺激。如在水中溶解各种药物进行治疗时，则将给予机体不同的化学性刺激。机体在温度、机械、化学因素的作用下，将产生一系列应答性反应，这些反应就成为我们用以进行治疗或锻炼的基础。
1．温度作用 温度可影响机体的各种理化过程，一切生命活动都需要在一定温度范围内才能进行。人类自身形成一个完善的体温调节系统，当外界温度发生剧烈变化时，人仍然保持恒定的温度。在水疗时给予适当的温度刺激，可以达到锻炼身体、调整代谢和防治疾病的目的。对机体进行温度刺激应考虑两个基本条件：温度感觉和皮肤温度。
（1）温度感觉：机体对温度的感受，主要是通过皮肤感受器和神经纤维传导到中枢神经系统而实现的。
当两个温度不同的物体接触时，热便由温度高的物体传向温度低的物体。皮肤接触高温水时就感到温热，接触低于皮肤温度的水时就感到寒冷。水与皮肤温度相同时，就没有任何温度感觉，此种温度称为不感温度。国外文献记载，不感温度一般为33～35℃（空气的不感温度为20～25℃），中国人的不感温度一般认为比较高些。以此观念出发，对温度的感受，多数认为有两个不同的感受系统，即热觉和冷觉。
在皮肤表面，冷、热感受器的分布不均匀。接受寒冷刺激的感受器为K氏小球，位于皮肤层（6～23个／cm2）；接受温热刺激的感受器为Ruffini小体，位于皮下组织层（0～3个／cm2）。可见，冷感觉点比热感觉点多且分布表浅，故人体对寒冷刺激的感受较为敏感。人体不同部位对温度的感觉也不尽相同，胸、腹、前臂内侧、乳头等处较为敏感，而经常露出的部位，如面、手、足的温度感觉不敏感。
温度感觉的敏感性，同皮肤温度和事先所受的刺激有关。皮肤温度在27～32℃时敏感性最高，此时相差2℃，也能较容易地辨别。与此相反，如使皮肤冷却或加热，温度感觉的敏感性将减弱。适应现象对温度感觉也有影响，浸在温水中引起温度感觉，但很快就被不感温度感觉所取代，此时的水既不引起热的感觉，也不引起冷的感觉。
温度刺激对皮肤作用所产生的感觉强度，直接取决于被作用面积的大小，同样温度作用于较大的皮肤表面，引起的感觉就较强。如果将一只手指浸没在40℃的水中，而将另一只手全部浸没在37℃的水中，后者的温度感觉则较强些。强烈的温度刺激可引起疼痛。
（2）皮肤温度：健康人皮肤温度不仅因人而异，而且在同一个个体的不同部位，也有一定的差异。一般来讲，躯干和头部温度最高，四肢皮肤温度自近心部位向远心部位则越来越低。在身体露出部位和衣服覆盖部位，皮肤温度差别则极为明显。腋下最高，为36．6℃；足趾最低，为24．4℃。
（3）温度刺激的一般特点：温热与寒冷刺激可使人体产生性质完全不同的反应。对寒冷的刺激反应迅速、激烈，如电击式；而对温热刺激反应则较为缓慢、不强烈和逐渐适应。任何恒温动物耐受温度变动范围十分狭小，如果人的体温降至25℃以下或升到43℃以上，便会危及生命。由此可见，温度对机体生命活动过程影响很大。人体对温度刺激反应的程度，取决于下列因素。①温度刺激的突然程度；②水温与体温的差距越大，反应越强；③被作用面积越大，反应越强；④作用持续时间与一定限度的反应程度呈正比，但持续时间过长，反应便要发生质的变化，如寒冷刺激，短时间为兴奋，长时间可导致麻痹；⑤重复应用则反应减弱，因此，在重复使用水疗时，为获得足够反应，必须逐渐增加刺激强度；⑥机体反应能力。
2．机械作用 任何一种水疗方法都有机械作用，只是在刺激量上有大小的区别。
（1）静水压作用：在各种浸浴中，水的机械作用主要表现为一定的静水压力。其压强与浸入深度有关，浸入越深，所受压力越大。在20～30cm深的浴盆底层为23～30 g／cm2，全身浸入水中时为90～100g／cm2。此种压力可压迫周围静脉使血液流向心脏。压迫胸廓、腹部时，可帮助呼吸运动，从而加强气体代谢。若垂直立于水中时，则两脚的周围所受压力比胸部、腹部稍大，故血液和淋巴液易由下部压到上部，从而改善血液和淋巴液的回流。
（2）机械性刺激作用：机械性刺激作用于皮肤时，可使皮肤血管扩张，皮肤温度上升，血液及淋巴液循环加强，组织营养改善。机械性刺激可改善肌肉的代谢过程，提高肌张力，加速肌肉疲劳的恢复。机械性刺激可加强皮脂腺和汗腺的分泌，以及衰老细胞的脱落，使皮肤变得坚韧而有弹性。
机械性刺激可影响神经系统的功能状态。较弱的机械性刺激具有镇静作用，常用雨浴、周身淋浴治疗兴奋性升高的神经衰弱患者。较强的机械性刺激具有镇痛作用，故常用直喷浴治疗坐骨神经痛。机械性刺激可提高代谢过程，如进行机械性刺激较强的直喷浴后，氧的消耗量可高达110%，故常用直喷浴治疗肥胖患者。
（3）水流冲击作用：此为机械性刺激作用的另一种作用形式。2～3个标准大气压的定向水流冲击人体，即应用直喷浴、扇形浴、针状浴，均具有很大的机械性刺激，此种刺激作用称为温度作用占优势。尽管使用水温很低，却见到明显的血管扩张和引起神经系统兴奋作用。在水疗法中，为了加强机械性刺激作用，我们常常要把水温降低一些，这是因为机械性刺激对周围血管有扩张作用，如与水的低温结合，能进一步提高它的临床效果。
（4）浮力作用：根据阿基米德原理，身体沉入水中的部分将减轻重量，此减轻的重量等于该体积所排出水的重量。人体在水中失去的重量约等于体重的9／10，这在医疗中具有重要临床意义。例如，对压疮、烧伤、多发性神经根炎患者，浸浴可以免去身体压力，还可以使关节强直的人容易活动。借助水的浮力可进行水中体操活动，肌肉所消耗的能量较在空气中的要小得多。
3．化学作用 在水疗法中，即使采用淡水浴，实际上也有微量矿物质的化学刺激作用，因为在淡水中也溶有少量的盐类物质。
由于水能溶解各种盐类、液体及微量的气体，所以在施行水疗时，可以加入各种矿物盐类、药物和气体。这些化学物质的刺激可加强水疗法的作用，并能使机体获得特殊的反应而提高疗效。化学性刺激具有特异性作用，当含有较高浓度的盐类或气体的浴水作用于人体时，由于固体成分或气体成分增多，热交换有所变化，故在温度感觉上与淡水浴不同，如进行3%～5%的盐水浴时，在相同水温条件下，较淡水浴温度感觉强；进行二氧化碳浴时其温度感觉则更强。由于溶于浴水中的物质成分不同，致使机体对水浴的耐受性也有所差异，如心脏功能不全的患者不能耐受淡水浸浴，但对硫化氢浴却易于耐受。溶于浴水中的各种物质经过皮肤可以吸收，但其量甚微，进入皮肤的途径有三条：①附属器入口，如毛囊、皮脂腺、汗腺入口；②角质细胞的间隙；③直接通过角质细胞。当皮肤温度升高时，物质经皮肤吸收的量可见增加。
三、水疗对人体各系统的影响
1．对皮肤的影响 在水疗法中，皮肤是第一个接受刺激的器官。在生理结构上，皮肤有很丰富的血管、神经末梢。当皮肤血管扩张时，可以容纳全身血液的1／3，因而皮肤血管一张一缩，对体内血液分布状况将产生很大影响。皮肤还分布有大量脊髓神经和自主神经系统的末梢神经，它同中枢神经、内脏器官有密切联系。通过对这些末梢神经的刺激，可以影响到中枢神经和内脏器官的功能。例如，手浴能影响胸腔脏器；足浴能影响脑部的血液循环；坐浴能影响盆腔器官等。
皮肤受到寒冷刺激的反应如下。
（1）第一期反应：皮肤有冷感觉，呈现苍白，血管收缩，局部缺血。
（2）第二期反应：皮肤有热感觉，呈现蔷薇红色，血管扩张。
（3）第三期反应：血管继续扩张，局部呈现淤血现象，皮肤呈紫红色或紫蓝色。
皮肤受到寒冷刺激后，出现第一期反应，持续1min进入第二期反应，如果寒冷刺激持续下去，即进入第三期反应，再继续则发生冻伤。
皮肤受到温热刺激后，如果温度过高，一开始便进入第二期反应。如果温度不甚高时，第一期反应也较冷刺激作用持续时间短、反应弱，很快便进入第二期反应，即主动充血反应。第二期反应持续时间和表现也不如冷刺激强，可能是温热刺激作用能使血管张力减弱的原因。持续温热刺激，血管由主动性充血变为被动性充血。如温热刺激强烈时，将发生烫伤。
皮肤在热代谢过程中起着很大作用，皮肤散热占全部散热的60%～80%。皮肤受到温度、机械和化学刺激作用，除了引起体温调节、新陈代谢、心血管和呼吸系统变化外，还可影响到内分泌、免疫功能等系统。
2．对心血管系统的影响 水疗法对心血管系统的影响，取决于水的温度、持续作用时间和刺激强度。
施行全身冷水浴时，初期毛细血管收缩，心搏加速，血压上升，但不久就出现血管扩张，心搏变慢，血压降低，顿时又减轻了心脏的负担。因而人们认为寒冷能提高心肌能力，使心搏变慢，改善心肌营养的作用。
在37～39℃水浴时，周围血管扩张，脉搏增快，血压下降，造成体内血液再分配，这种再分配发生急剧改变时，则会出现一些脑血循环障碍的症状，如面色改变、头重、头晕、头痛、耳鸣、眼花等。这是我们在施行水疗法时应该尽量避免发生的。这种反应常见于体质较弱、贫血或有高血压、脑充血倾向者。人们认为40℃以上的热水浴能增加心脏的负担。
3．对呼吸系统的影响 水疗对呼吸次数和深度的影响，是通过神经性反射进行的。瞬间冷刺激可使吸气加深，甚至有短暂呼吸停止和深呼气，温度越低，刺激越突然，呼吸停止得越快、越急剧。继而从一系列深呼吸运动，变为呼吸节律更快、更深。受到热刺激时，所见到的情况与冷刺激一样，但不十分急剧，进而呼吸节律变快，而且较为表浅。呼吸加快是由于糖和脂肪代谢增加，二氧化碳积累的结果。长时间温水浴可使呼吸浅慢。
4．对肌肉系统的影响 一般人们认为，短时间冷刺激，可提高肌肉的应激能力，增加肌力，减少疲劳，尤其当伴有机械作用时较为明显。但冷刺激长时间作用，则引起组织内温度降低，肌肉发生僵直，造成运动困难。温热作用可以解除肌肉痉挛，提高肌肉工作能力，减轻疲劳。因而，温水浴、热水浴常配合按摩和体疗，用于治疗运动器官疾病。
短促的温度刺激，使胃肠道平滑肌蠕动增强，长时间作用则使蠕动减弱和肌张力下降。温热则有缓解和消除痉挛的作用。
5．对血液成分的影响 全身水疗法能引起血液成分的变化，使密度、黏稠度增加，血红蛋白增加14%，红细胞数增加百万以上，白细胞数也有增高。这种变化的发生，有时迟缓，有时迅速。一般认为，这种血液成分变化，不是绝对数量增加，而是血液分布状态改变的结果。因为水疗时，储血器官的有形成分进入了血液循环。
6．对泌尿功能的影响 正常肾脏泌尿功能受全身血压及血管口径影响，排尿量与通过肾脏的血液量呈正比。肾脏血管与皮肤血管对刺激反应相近似，在不同温度下进行水疗法，对肾脏及汗腺会引起不同的反应。
温热刺激能引起肾脏血管扩张，从而促进利尿；冷的刺激则会使尿量减少。但在实际工作中，热水浴时由于大量出汗，使排尿量相对减少；冷水浴时出汗少，使排尿量相对增多。在一般施行水疗的情况下，一昼夜之间并没有看到排尿量有什么显著变化，几乎和没有水疗作用时一样。仅仅在长时间温水浴作用下，才能使一昼夜尿量、钠盐和尿素排出量增加，显然这些都是由于血液循环改善的结果。
7．对汗腺分泌的影响 在热水浴作用下，汗腺分泌能力增强，排出大量汗液，有害代谢产物及毒素也随之排出。由于液体丧失、血液浓缩，组织内水分进入血管，所以它能促进渗出液吸收。但大量出汗，也损失大量氯化钠，使身体有虚弱感觉。因此，水疗时如果出汗过多，应补充些盐水以补偿损耗。
8．对新陈代谢的影响 新陈代谢与体温有着密切关系。在体温升高和氧化过程加速的情况下，基础代谢率增高；当组织温度降低时，基础代谢率则降低。
9．对神经系统的影响 适当的冷水浴，能兴奋神经，民间常用冷水喷洒头部和面部，以帮助昏迷患者苏醒。多次施行不感温水浴，能使从周围到大脑的皮质冲动减少，神经兴奋性降低，加强大脑皮质抑制功能，起到镇静、催眠作用。进行40℃以上的热水浴，先是兴奋，继而则出现疲劳、软弱、欲睡。水疗法对人体各系统器官或项目的作用比较见表13－3。
表13－3 水疗法对人体各系统器官或项目的作用比较
四、水疗法的分类
水疗法的种类较多，分类方法也不一致，目前习惯上有如下一些分类。
1．按作用部位分类
（1）全身水疗法：有全身浸浴、全身淋浴、全身擦浴、全身冲洗浴、全身湿包裹法。
（2）局部水疗法：有局部擦浴、局部冲洗浴、手浴、足浴、坐浴、半身浴。
2．按刺激因素分类 包括寒冷刺激、温热刺激、温热－机械刺激、温热－化学刺激。
3．按作用温度分类 有冷水浴（＜25℃）、低温水浴（25～32℃）、不感温水浴（33～35℃）、温水浴（36～38℃）、热水浴（38℃以上）。
4．按治疗作用分类 包括镇静浴、兴奋浴、退热浴、发汗浴、强烈刺激、柔和刺激、锻炼性刺激。
5．按水中成分分类 包括淡水浴、药物浴（中药浴、盐水浴、松脂浴、芥末浴、硫磺浴、重碳酸浴）、汽水浴（二氧化碳浴、硫化氢浴、氡气浴）。
6．按作用方式分类 包括擦浴、冲洗浴、浸浴、淋浴、温布包裹及其他特殊浴。
7．按水压分类 包括低压淋浴（1个大气压以下）、中压淋浴（1～2个大气压）、高压淋浴（2～4个大气压）。
五、水疗条件
许多水疗法，在基层医院甚至患者的家中都可以进行，患者自己也可以掌握一些简单的操作技术。但是，为完成一些复杂的水疗法，则需要专门设备和培训专职人员。设备较完善的水疗室由下列各室组成：更衣室、淋浴室、盆浴间、水中运动室及水疗休息室等。
1．更衣室 更衣室在设计上没有特殊要求，但要比一般更衣室大些，可同时为几种水疗服务。根据条件可设置储衣柜或在墙上装衣钩。
2．淋浴室
（1）面积：淋浴室的面积为35～40m2，房间高度为3．5～4m，每个淋浴区域面积设置为3～4m2。
（2）淋浴操纵台：供应各种淋浴规定温度和压力的水。应装在距离一面墙1m，距离对面墙4m，距离患者扶手架3～3．5m以上的地方。
（3）淋浴室装设多种淋浴喷头：如雾样的、雨样的、针状的、周身的、上行的（即坐浴）和可以活动的直喷淋浴喷头等。
3．盆浴间 一般要求与淋浴室分开设置，以免在实行喷浴时把水淋到盆浴患者身上。每个盆浴间参考面积为6～8m2，房间高3．5m。浴盆用陶瓷或搪瓷均可。也可用白瓷砖砌成，浴盆的长度为1．7m左右，宽60cm，深40～45cm。
4．水中运动室 治疗浴池形状可以各种各样，其大小根据治疗患者数进行设计，浴池的深度为1～1．4m。儿童浴池多半用圆形，深0．60～1．05m，池的扶手直径约4 cm，高度与水面相同，或稍高于水面，距离墙壁5～6cm。治疗池中安装治疗床或椅、训练用的平衡木及促进运动的辅助用具。
5．水疗休息室 应有坐位和卧位休息区两种，其数量按照水疗休息室的整体规模设定。卧位休息区占75%，坐位休息区占25%。
六、水疗法应用问题
1．水疗的一般原则 应用物理因素治病，特别是应用水疗法治病，应该注意到治疗因素和患者个体反应特点，这对于获得良好反应是重要的。应注意以下要点。
（1）因人配量：对于刺激量的调配，应根据患者年龄，性别，对于水、冷及热的习惯，神经功能状态，疾病种类和阶段不同来选择刺激强度和治疗时间等。总之，就是根据患者能否耐受，身体是否有足够反应能力而定。高级神经活动抑制过程占优势，适于强刺激，可采用冷水冲洗、淋浴、湿布包裹等短促而寒冷的治疗；高级神经活动兴奋过程占优势，应予以柔和的不感温刺激，如不感温水浸浴、淋浴、湿布包裹等。因此，应用水疗法要周密注意治疗因素和患者个体反应特点，这是获得良好效果的重要条件。
（2）循序渐进：水疗法刺激剂量主要是就温度和持续时间来说的，一般要采取循序渐进的方法。热水浴要从温水到热水，冷水浴要从低温或不感温水逐渐到冷水，经过一个过渡阶段，患者才易于因耐受而获得良好反应。或者，根据患者反应能力，在某些治疗之前，做些准备性治疗是适宜的。
（3）明确疾病诊断：水疗法开始前，对患者要做到详细检查以明确诊断。选好适应证对应合理的水疗法。治疗前、治疗中及治疗后要记录客观反应及必要的各项化验检查项目，以判定疗效。
2．水疗反应的临床意义 水疗反应是指患者在接受水疗法后全身或局部所发生的反应。这种短暂性反应，在临床上具有重要意义，医务人员应善于观察水疗患者情况，以判断治疗方法和剂量正确与否。水疗反应的本质，就是在水疗法作用下，机体产生的应答方式。水疗反应不仅取决于刺激性质和刺激剂量大小，而且还取决于机体反应能力的强弱（表13－4）。当然适应证选择不当也可增加水疗反应。
表13－4 水疗反应主观、客观指征
以上所列的反应，一般是短暂的，不经特殊处理，数小时后即可自行消失。
除了上述反应以外，有时会发生痒疹、汗疱疹、荨麻疹和关节肿胀、疼痛、运动障碍，需要酌情减少剂量或停止治疗。
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