水淋浴治疗技术

任务3　水淋浴治疗技术

案例引导

患者，女，35岁，已婚，工人。因“下腹坠胀、腰骶部酸痛、白带增多2周”来院就诊。患者下腹部疼痛3年，白带量多，色白，质稀，时有腥气味，腰酸痛，二便正常。医院诊断为慢性盆腔炎，曾服用抗生素（如氨苄西林、先锋、灭滴灵等），无明显效果。近两周来，上述症状加重，严重影响患者工作、生活，遂来院就诊，接受水疗法中的上行淋浴治疗，同时配合药物治疗，一个疗程后症状较之前明显改善。作为一名治疗师，请思考下列问题：①水淋浴治疗法有哪些种类，各有什么治疗作用？②水淋浴治疗时应如何操作？

技能实训13－3　水淋浴治疗技术

【目的】

（1）正确选择适合于水淋浴治疗技术的患者。

（2）熟练掌握水淋浴治疗技术的操作要领及注意事项。

【素质要求】

仪表端庄，服装整洁；解释清楚，交流自然；动作轻柔、正确；关心、爱护患者。

【操作流程】

水淋浴治疗技术操作流程见表13－6。

表13－6　水淋浴治疗技术操作流程

续表

释疑解惑

一、水淋浴治疗法有哪些种类？

水淋浴治疗法是指以各种形式的水流或水射流，在一定压力下喷射于人体的水疗方法。主要作用是水的机械作用和温度作用。

1．作用方式

（1）水流喷射方式：分为直喷浴、扇形浴、周围淋浴、雨样浴、针状浴、雾样浴、上行淋浴等，以雾样浴刺激作用最弱，直喷浴作用最强。

（2）水温和水压：水温一般根据患者病情和身体情况选择。水压有三种形式，低压约为1个大气压；中压约为2个大气压；高压为3～4个大气压。高水温、低压力，4～5 min的雨样浴，具有镇静作用；低水温、高压力，1～3min的直喷浴，具有兴奋作用。

2．常用方法

（1）直喷浴：令患者脱去衣服，头戴防水帽，站立于操作台前2．5～3m处，背向操作台，治疗人员此时将水枪的水喷射流直接喷射向患者，以密集水流喷射。

喷射顺序：应从背部开始，先向肩，再向背，最后至足部。水柱要不断地移动，均匀地喷射背部及四肢（除脊柱需保护外）。然后嘱患者侧面转身，将手上举，用扇形水流喷射胸廓侧面。喷射到下肢时，再用密集水流。最后，让患者面向治疗人员，用散开的水流喷射胸部、腹部，喷射到下肢再用密集水流。如是进行，直到皮肤发红为止。一般治疗1．5～2min即可完成。开始时，水温为35℃，水压为1～1．5个大气压，可逐渐增加水压到2～2．5个大气压，水温降到25～28℃时治疗完毕，需用被单或干毛巾摩擦，直至皮肤出现正常发红反应。

直喷浴适用于肥胖症、神经抑制过程占优势者、机能性不全麻痹及低张力表现的病例。

（2）扇形浴：准备工作同直喷浴，令患者脱衣，头戴防水帽，站在操作台前2．5～3m处，先背向治疗人员。治疗人员用右手拇指按压喷水口，就可以使水射流成扇形喷射向患者，自足至头喷射2～3次。然后，让患者按顺序转动身体，顺序依次为：侧位、前面、侧位。每侧身体自上而下喷射2～3次。两个循环后，结束治疗。时间约为2min。水温由33℃渐次降为28℃。压力由1．5个大气压渐次升高为3个大气压。治疗完毕，应用干毛巾摩擦身体。此治疗一般每日1次，10～20次为一个疗程。

扇形浴可单独应用，也可并用于直喷浴之后或盆浴之后。

（3）冷热交替浴：冷热交替浴是直喷浴的一种变型，是用两个不同水温水枪交替喷射的疗法。治疗人员在操作台分别使用两支水枪，一支调至水温40～45℃，另一支调至水温20℃或更低。两支水枪的水压相同。患者站在操作台前2．5～3m处，开始先用热水喷射15～30s，然后用凉水喷射10～20s。如此反复喷射3～4次，最后用热水结束治疗。治疗完毕，皮肤应有明显的充血反应。治疗时间为3～5min，隔日治疗1次，12～15次为一个疗程。

这种淋浴刺激作用强烈，适用于肥胖症、肌肉萎缩或不全麻痹、慢性多发性神经根炎等。有心脏机能不全、动脉硬化、动脉瘤、高血压病患者禁用。

（4）雨样浴：雨样浴是下行淋浴，这是一种在离地面2m处固定数个多孔喷头的淋浴方式，喷头喷射出雨样水流，其水流较细，刺激作用较小，主要是温度作用。

雨样浴多应用于身体衰弱、神经官能症、肌痛患者或作为结束治疗时使用，以提高患者兴奋性。

（5）针状浴：针状浴是雨样浴的一种变型，但喷射口较大，喷射水压为2～3个大气压，水流喷射成一簇针状水流，喷射到患者身上可引起针刺样感觉。

图13－2　周围淋浴器

雨样浴和针状浴可作为独立疗法，也可作为其他疗法（盆浴、湿布包裹等）的结束治疗。治疗时间一般为1～2min，后者为2～4min。

（6）雾样浴：水流经过特制雾样浴喷头，变成小水滴，落到人的身上有一种微风吹拂的感觉，刺激作用较雨样浴小，有安抚和镇静作用。

雾样浴适用于身体衰弱者、神经官能症兴奋型患者。

（7）上行淋浴：上行淋浴装置为一个金属三脚架，架上有一木制环形座位，其下方装有与操作台相连接而喷射孔向上的喷头，在一定压力下以分散的水流，喷射到患者的会阴部。水温15～40℃，应根据病情而定，压疮用低温，膀胱炎、盆腔炎等用高温，治疗时间为3～8min。

上行淋浴适用于痔疮、脱肛、前列腺炎、无月经及其他妇女盆腔疾病。

（8）周围淋浴：周围淋浴器（图13－2）的构造是由4～12根垂直管子围成多半圆形。管子上开有很多直径为1～1．5mm的小孔，通过这些小孔从四周向中央喷射分散的细水流。头部高处安装有雨样浴喷头。患者站在中央，受到来自四周和上部的水流喷射。有时还加上上行淋浴一起施行。水温为33～36℃，压力为2～2．5个大气压，治疗时间为3～5min。

周围淋浴适用于神经衰弱、自主神经功能紊乱、疲劳综合征、强壮疗法，或作为光疗、热疗、泥疗、蜡疗的结束治疗。

二、淋浴室需要哪些专门设备？

在进行淋浴时，需有专门设备来调节水温及水压，这种设备称为淋浴操作台。其组成包括以下几种。①冷、热水混合器：下方连冷、热水管道，上方装有调节水温的把手，可以随意左右转动，以增减冷、热水。②水压力表：指示水的压力大小。③水温度表：指示治疗水的温度。④各种淋浴开关。⑤下水开关：除用于排水以外，还用于调节水的压力。⑥两根接输出水管的橡皮管，管的末端上装有金属头，用于直喷浴、扇形浴等。