任务一 小儿年龄分期及各期保健
学习目标
掌握：小儿年龄分期及各期特点。
熟悉：小儿年龄各期保健要点。
小儿始终处在不断生长发育的动态过程中，这个过程是连续的，但也具有各年龄期的阶段性和特殊性。在各年龄期有各自的解剖、生理、心理和生长发育特点，其疾病的预防、保健及护理措施均有不同。为了更确切地评价小儿的生长发育，更好地把握其护理要点，从而做好儿科护理工作，在实际工作中人为地将小儿年龄阶段划分为7个年龄期，但各期之间既有区别，又有联系，不能截然分开，应以整体动态的观点来看。
一、胎儿期
1．时间
从精子与卵子结合到小儿出生统称为胎儿期，约40周（280d）。
胎儿期胎儿的发育可分为两个阶段：胚胎阶段和胎儿阶段。胚胎阶段是指妊娠最初8周，是受精卵细胞不断分裂、胎儿各组织、器官迅速分化形成的关键时期；胎儿阶段是指妊娠第9周至出生，这一阶段主要是胎儿体格迅速长大的过程。胎儿期是小儿生长发育的重要阶段。
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临床胎儿期的划分
临床上将胎儿期分为3个阶段。
（1）妊娠早期 从精子与卵子结合至满12周，胎儿在此期末基本形成，可分辨出外生殖器。
（2）妊娠中期 妊娠第13周至第28周（共16周），此期胎儿各器官迅速生长，功能也逐渐成熟。
（3）妊娠晚期 妊娠第29周至第40周（共12周），此期胎儿以肌肉和脂肪发育为主，体重增加快。
2．特点
胎儿完全依赖母体生存，因此，孕妇的健康状况、生活与工作环境、营养与卫生条件、情绪、疾病与用药等因素都可影响胎儿的生长发育，尤其是妊娠的最初8周。孕妇若受到不利因素的影响如感染、接触放射线物质、滥用药物、吸烟、酗酒、营养缺乏、心理创伤等，均可导致胎儿子宫内发育障碍，甚至导致先天畸形、死胎、流产、早产等。
3．保健要点
加强孕期保健，包括孕妇咨询、营养供给、感染性疾病的防治、重视孕期的心理卫生、产前检查、胎儿生长监测，必要时进行遗传病的筛查。
二、新生儿期
1．时间
从出生后脐带结扎时起至出生后满28d称为新生儿期。新生儿期实际包含在婴儿期内，但由于此期小儿生长发育等方面有非常明显的特殊性，故将婴儿期中这一特殊时期单列为新生儿期。
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何谓围生期？
胎龄满28周（体重≥1 000g）至出生后足7d，称为围生期，也称围产期。
2．特点
此期小儿完全脱离母体，开始独立生存，生存环境发生了巨大变化，从温暖的母体降临到相对寒冷的外界环境，而新生儿各器官、组织发育尚不成熟，对外界环境的适应能力很差，易受外界因素的影响而发病，需要进行一系列的生理调节。小儿易发生多种疾病，如低体温、新生儿硬肿症、新生儿窒息、新生儿溶血、新生儿感染等。此期发病率、死亡率最高。
3．保健要点
此期须特别加强护理，应注意保暖、合理喂养（提倡母乳喂养）、预防感染性疾病等。
三、婴儿期
1．时间
婴儿期是指从出生后到满1周岁之前。此期小儿以乳类为主要食物，又称乳儿期。
2．特点
这个时期是小儿一生中生长发育速度最快的时期，为人生中体格发育的第一个高峰，对营养和能量、蛋白质的需要量相对较大，但此期小儿消化功能发育尚不完善，易发生消化功能紊乱和营养缺乏症；出生6个月以后来自母体的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患传染病和感染性疾病。
3．保健要点
大力提倡母乳喂养、按时添加辅食和注意合理营养，应有计划地接受预防接种，完成基础免疫程序，预防传染病和各种感染性疾病的发生。同时加强锻炼，培养良好习惯及进行早期智能开发。
四、幼儿期
1．时间
幼儿期是指1周岁后到满3周岁之前。
2．特点
此期小儿体格生长发育速度较之前减慢，智力发育明显加快，语言能力、思维能力、交往能力、生活能力明显增强，开始独立行走，活动范围逐渐扩大，接触周围事物的机会增多，促进了智力发育，同时因好奇心强，而且对危险识别能力不足，易发生意外伤害和中毒事故。此期乳牙已先后出齐，断乳后饮食由乳类转换为混合膳食，并逐步向成人饮食过渡。
3．保健要点
应注意合理喂养，培养良好的饮食及卫生习惯，防止营养缺乏及消化功能紊乱；加强护理，防止意外伤害事故的发生；早期教育，培养幼儿良好的习惯，使其养成诚实、活泼、开朗的性格；由于幼儿接触外界的机会增多，而自身抵抗力仍低，应继续做好预防接种，防止传染病的发生。
五、学龄前期
1．时间
学龄前期是指3周岁后到入小学前（6～7岁）。
2．特点
此期小儿生长发育速度进一步减慢达到稳步增长，但智力进一步发育，求知欲强，好奇、多问、好模仿，语言能力和思维能力进一步发展，自理能力增强。应注意学前教育，为入学做准备。由于小儿模仿性强，故此期具有高度可塑性，注意培养其优秀的道德品质，使其养成良好的卫生、学习、生活和劳动习惯。由于小儿缺乏生活经验，故意外事故也常有发生；随着免疫功能的增强，感染性疾病减少，但免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等增多。
3．保健要点
促进智力发育，重视潜在智力的开发，满足小儿求知欲，为入学做好准备；培养其良好的习惯和道德品质；预防免疫性疾病及意外伤害事故。
六、学龄期
1．时间
学龄期是指从6～7岁至进入青春期之前（11～14周岁），相当于小学阶段。
2．特点
此期小儿体格稳步增长，到此期末，除生殖系统外其他器官发育基本接近成人水平，大脑皮层进一步发育，智力发育较之前更为成熟，控制、理解、分析、记忆、综合能力增强，是接受科学文化教育的重要时期，也是儿童心理发展上的一个重大转折点。乳牙依次脱落换成恒牙。此期发病率明显减少。
3．保健要点
此期注意加强体育锻炼，预防龋齿、近视、脊柱畸形的发生，保持正确的坐、立、行、走姿势；保证充足的营养和睡眠；防止精神、情绪和行为方面等问题；加强思想品德教育，促进德、智、体、美、劳全面发展。
七、青春期
1．时间
青春期是指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。女孩一般从11～12岁到17～18岁，男孩一般从13～14岁到18～20岁。
2．特点
此期体格发育明显加速，呈现第二个生长高峰，生殖系统发育迅速并趋于成熟，智力飞跃发展，第二性征逐渐明显，但个体差异、种族差异较大，有时可相差2～4岁，女孩的青春期开始和结束年龄都比男孩的早2年左右。此期生理上成熟而心理上不成熟，由于神经内分泌调节不稳定，同时接触社会增多，外界环境及因素对其影响较大，易出现种种心理冲突，引起心理、日常行为、精神方面的变化，形成第二反抗期。
3．保健要点
供给足够的营养以满足生长发育加速的需要；加强教育和引导，使之树立正确的人生观、价值观和良好的道德品质；加强生理卫生和正确的性知识教育；加强体格锻炼，保证身心健康发展。
任务小结
儿科护理技术是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、健康保健、疾病防治和临床护理，以促进小儿身心健康的专科护理技术。它涉及儿童时期所有的卫生保健问题。在学习中必须充分认识到小儿绝不是成人的缩影。因为小儿处在不断生长发育的过程中，所以在护理工作中必须了解其解剖生理特点、年龄分期及护理特点，根据各期的特点，提出相应的重点保健措施，促进儿童身心健康成长。
能力检测
一、名词解释
1．新生儿期 2．婴儿期 3．围生期
二、选择题
A1型题
1．小儿时期生长发育最快的时期是（ ）。
A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄期 E．青春期
2．小儿死亡率最高的时期是（ ）。
A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄期 E．青春期
3．从1周岁后到满3周岁前称为（ ）。
A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．围生期
4．胎龄满28周至出生后满足7d称为（ ）。
A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．围生期
三、简答题
1．试述小儿年龄分期。
2．新生儿期的特点有哪些？
选择题参考答案：
1．B 2．A 3．C 4．E
（韦统友 阿衣努尔·阿不力克木）
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