【摘要】：此类骨折多由间接暴力所致。受伤时因腕部背伸手掌着地而引起的桡骨下端骨折，称为伸直型骨折，又称科雷骨折，临床上多见，骨折远端向背侧及桡侧移位。屈曲型骨折与伸直型骨折的症状相似，畸形则相反。2．切开复位（内固定） 以下情况时采用切开复位，并做内固定：严重粉碎骨折，桡骨下端关节面破坏；手法复位失败，或复位成功，但外固定不能维持复位，以及嵌插骨折导致尺骨、桡骨下端关节面显著不平衡。
任务四 桡骨下端骨折
桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm范围内的骨折，以中年人和老年人多见，儿童多为桡骨远端骨骺分离。
【病因与病理】
【课堂互动】
Colles骨折有哪些典型表现？
此类骨折多由间接暴力所致。受伤时因腕部背伸手掌着地而引起的桡骨下端骨折，称为伸直型骨折，又称科雷骨折（Colles骨折），临床上多见，骨折远端向背侧及桡侧移位（图9－19）。受伤时腕部屈曲位手背着地而发生的桡骨下端骨折，称为屈曲型骨折，又称史密斯骨折（Smith骨折），骨折远端向掌侧及桡侧移位（图9－20）。
图9－19 伸直型桡骨下端骨折典型移位
图9－20 屈曲型桡骨下端骨折典型移位
【临床表现】
伤侧腕关节疼痛、肿胀、活动障碍，伸直型骨折的典型畸形为侧面观呈“餐叉”样畸形，正面观呈“枪刺”样畸形（图9－21）。屈曲型骨折与伸直型骨折的症状相似，畸形则相反。
图9－21 伸直型桡骨下端骨折典型畸形
【辅助检查】
X线检查可明确骨折的部位、类型和移位方向。
【治疗原则】
1．手法复位（小夹板或石膏绷带固定） 在局部麻醉下行手法复位，用小夹板或石膏绷带固定3～4周（图9－22）。
图9－22 伸直型桡骨下端骨折固定示意图
2．切开复位（内固定） 以下情况时采用切开复位，并做内固定：严重粉碎骨折，桡骨下端关节面破坏；手法复位失败，或复位成功，但外固定不能维持复位，以及嵌插骨折导致尺骨、桡骨下端关节面显著不平衡。
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