【摘要】：主要因摔倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈而引起骨折。根据发生的部位可为头下型骨折、经颈型骨折和基底型骨折。头下型骨折和经颈型骨折，由于股骨头的血液循环大多中断，易出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死；基底型骨折，因骨折断端血运良好，骨折较易愈合。3．人工股骨头置换或全髋关节置换 用于年龄在60岁以上，头下型骨折有明显移位或旋转、并发股骨头坏死或不愈合的病人。
任务五 股骨颈骨折
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，常发生于老年人，以女性多见。
【病因与病理】
主要因摔倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈而引起骨折。根据发生的部位可为头下型骨折、经颈型骨折和基底型骨折。头下型骨折和经颈型骨折，由于股骨头的血液循环大多中断，易出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死；基底型骨折，因骨折断端血运良好，骨折较易愈合。
【临床表现】
伤侧髋部疼痛，除嵌插骨折外，均有移动患肢时疼痛加重、不敢站立或行走等表现，但嵌插骨折病人仍能行走；伤侧髋部有压痛，叩击足跟髋部疼痛，大转子明显突出，伤肢呈短缩、外旋畸形（图9－23）。病人年龄较大，卧床时间较长，容易出现压疮、坠积性肺炎及泌尿系统感染等并发症。
图9－23 股骨颈骨折伤肢呈短缩和外旋畸形
【辅助检查】
X线检查可明确骨折的部位、类型和移位方向。
【治疗原则】
1．持续皮肤牵引 用于无明显移位的外展嵌插骨折。
2．手法复位（内固定） 用于内收骨折或有移位骨折等，即在X线透视下行手法复位，用3～4根加压螺钉经皮做内固定。
知识链接
人工髋关节置换
人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节，其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好、病人可早期下地活动、可减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
3．人工股骨头置换或全髋关节置换 用于年龄在60岁以上，头下型骨折有明显移位或旋转、并发股骨头坏死或不愈合的病人。
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