任务二 神经性皮炎
神经性皮炎（neurodermatitis）也称慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus），是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。其特点是病程长、反复发作。病因尚不明确，但与精神因素有明显的关系，与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制过程平衡失调有关。
【护理评估】
（一）健康史
了解病人有无精神紧张、神经衰弱、情绪不稳、胃肠功能障碍等致病因素。
（二）身体状况
本病多见于20～40岁的成年人，老年人较少见，儿童一般不发病。开始仅为局部皮肤瘙痒，搔抓摩擦后出现密集的粟粒大小且呈肤色、淡褐色或浅红色的圆形或多角形的扁平丘疹。久之，丘疹逐渐融合、扩大，形成暗褐色皮纹加深和皮嵴隆起似皮革样的典型苔藓样变的斑片。皮疹大小不等，好发于眼睑、颈项、肘窝、骶尾部、股内侧及腕部、踝部。
根据皮疹分布范围，可分为局限性神经性皮炎和泛发性神经性皮炎两型。前者皮疹仅局限于少数部位；后者皮疹分布广泛而弥散，可见疏散性呈肤色或淡褐色的扁平丘疹和大小不一的苔藓样斑片，有的皮损可沿抓痕呈条状排列。
（三）辅助检查
皮肤组织病理学检查有助于诊断。
（四）心理、社会状况
病人因皮损反复发作，夜间加重而产生烦躁、焦虑、失眠等情况。
【护理诊断】
（1）瘙痒：与疾病本身有关。
（2）皮肤完整性受损：与因瘙痒反复搔抓有关。
（3）有感染的危险：与皮损破溃有关。
（4）知识缺乏：缺乏神经性皮炎的相关知识。
【护理措施】
（一）一般护理
指导病人保持健康规律的饮食习惯，禁烟酒、浓茶、咖啡等，避免食用辛辣刺激性食物。
（二）心理护理
耐心细致地做好病人的思想工作，使病人解除精神负担，减轻忧虑，树立治疗疾病的信心。
（三）病情观察
注意观察病人的情绪变化及睡眠情况；观察皮肤损害等症状有无减轻。
（四）用药护理
局部外用糖皮质激素药物进行治疗时，注意用药后的局部皮肤反应。待症状缓解后，遵医嘱及时调整给药的浓度，适时减少给药次数，掌握外用激素药物的减量方法。掌握封包治疗的适应证，夏季多汗季节不宜采用封包治疗。
（五）对症护理
感染者，遵医嘱应用抗生素抗感染；病情严重的病人，局部可用深度X线照射或用同位素90Sr贴敷。
【健康教育】
（1）教育病人养成良好的生活习惯，不要反复搔抓、摩擦患处，避免日晒、多汗，禁用热肥皂水洗烫患处，以防不良刺激使病情加重。
（2）教育病人必须坚持用药。
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