实训二 抗休克裤的使用
抗休克裤（military antishock trousers，MAST）是利用充气加压的原理，对于腹部、下肢活动性出血及其他原因引起的失血性休克的急救有独特的功效。抗休克裤上设有充气泵、充气阀和气压表，以便充气、减压和监测囊内压。抗休克裤采用高科技合成面料制成内胆（中空的气囊），外敷无纺布外套，结合部用张力搭扣对合而成，在会阴部留空，以利于排便、导尿或女性病人做妇产科处理。抗休克裤现有两种型号，即单囊型（腹部与双下肢为一相通的囊）和三囊型（腹部和双下肢分为三个囊以便分别充气、加压）。
（一）实训目标
（1）掌握抗休克裤的使用方法。
（2）熟悉抗休克裤的适应证、禁忌证及使用注意事项。
（二）实训时间
1学时。
（三）实训准备
（1）人员准备：着装整齐。
（2）用物准备：抗休克裤、模拟人。
（3）病人准备：对病人病情、心理状态、自理能力及合作程度进行评估。
（四）实训步骤
打开抗休克裤，从模拟人的侧身垫至身后，将腹部片及双下肢片分别包裹腹部和双下肢，将尼龙搭扣扣好。上缘必须达到剑突水平，下缘连至踝部。充气仪器为自带的充气泵或打气筒等其他气源，紧急情况下也可用氧气瓶充气。囊内压一般在20～40mmHg（2．67～5．33kPa），使用抗休克裤期间注意监测血压，若收缩压超过100mmHg（13．3kPa）时则停止充气（图11－2）。抗休克裤可保持充气状态2h，若需维持更长时间，应中途交替加压和减压。当休克纠正后，由腹部开始缓慢放气，放气应在已建立静脉通路且手术前准备已就绪之后进行。
（五）实训方法
（1）实训准备：教师在实训室分组准备实训用物。
（2）实训方式：学生观察教师示教抗休克裤的使用方法及护理要点，或教师指导学生观看《抗休克裤的使用方法及护理要点》录像，也可到医院急诊科见习。
（3）分组练习：学生在实训室每2～4人一组进行练习，教师巡回指导。
（4）操作评估：抽查4名学生，检查操作要领掌握情况，教师作出总结和评价。
（5）复习巩固：课后可开放实训室供学生反复练习巩固。
（六）操作要点
（1）由工作人员决定是否使用抗休克裤，并需标记明显的使用位置及使用时间。
（2）使用期间定期监测神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔的情况和囊内压的变化。
图11－2 抗休克裤的使用示意图
（3）有条件时，穿裤、打气与输血、输液同时进行。
（4）解除抗休克裤时应加快输血、输液速度，以免血压骤降导致休克。
（5）病人需较长时间穿抗休克裤时，应适当降低气压，并适量输注5%碳酸氢钠溶液以防止酸中毒和碱化尿液。
（6）操作流程：打开抗休克裤→侧身垫至身后→腹部片及双下肢片分别包裹腹部和双下肢→扣好尼龙搭扣→充气→监测→放气。
（七）实训小结
（1）强调使用抗休克裤的操作要领。
（2）评估本次实训效果，指出实训中存在的问题。
（3）督促学生加强课后练习。
（姚文山）
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