管引流护理技术

实训八　T管引流护理技术

（一）实训目标

（1）掌握T管引流护理技术的操作步骤，准确把握T管的拔管时间。

（2）熟悉T管引流护理技术的用物准备。

（3）了解T管引流护理技术的临床意义。

（二）实训时间

1学时。

（三）实训准备

（1）人员准备：着装整齐，戴帽子、口罩，洗手消毒。

（2）用物准备：量杯、无菌引流袋、生理盐水、棉棒、胶布、止血钳、弯盘、0．5%碘伏、别针、记录单。

（3）病人准备：对病人病情、心理状态及合作程度进行评估。

（四）实训步骤

（1）备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。

（2）解释操作目的，取得病人合作。

（3）协助病人取合适的体位，适当暴露伤口；保持病室环境清洁，酌情关闭门窗，放置好遮挡屏风。

（4）向病人介绍T管的相关知识；注意观察引流液的颜色、性质及量；胆汁正常颜色为深黄色，24h量为500～1000mL。

（5）更换引流袋时，用止血钳先夹住T管。

（6）除去使用过的引流袋。

（7）用0．5%碘伏消毒接口处，更换新的引流袋，撤去止血钳。

（8）用别针固定，引流袋应低于切口30cm以上。

（9）协助病人整理衣物及盖被，询问病人感受。

（10）向病人讲解注意事项，嘱病人保持敷料干燥清洁、保持引流管通畅等。

（11）引流期间观察病人有无胆漏及阻塞后反应（如腹胀、腹痛、黄疸、体温变化、食欲变化等）。

（12）整理用物，做好记录。

（五）实训方法

（1）实训准备：教师在实训室分组准备实训用物。

（2）实训方式：教师先示教T管引流的操作步骤，学生观摩；或教师指导学生观看《T管引流护理技术》的录像。

（3）分组练习：学生在实训室分组练习，教师巡回指导。

（4）操作评估：抽查4名学生，检查操作要领掌握情况，教师作出总结和评价。

（5）复习巩固：课后开放实训室，学生反复练习巩固。

（六）护理要点

（1）做好准备，协助病人摆好体位，暴露T管及右腹壁，注意遮挡病人。

（2）将固定于腹壁外的T管连接引流袋，引流袋应低于T管引流口平面。

（3）严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅，维持有效引流，引流管勿打折、弯曲；嘱病人保持有效体位，即平卧时引流管应低于腋中线，站立或者活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。

（4）妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防T管脱落。

（5）观察胆汁颜色、性质、量，并做好记录。

（6）根据病人情况每天或者隔日更换引流袋一次，具体方法如下：铺垫巾于所换引流管管口处的下方，用止血钳夹住引流管近端，将新引流袋检查后挂于床边，出口处拧紧；一手捏住引流管，另一手捏住引流袋自接口处断开，将使用过的引流袋放于医用垃圾袋中；消毒引流管管口周围，将新的引流袋与引流管连接牢固，观察有无引流液引出并妥善固定。

（7）拔除T管后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1～2d会自行封闭，观察伤口渗出情况、体温变化、皮肤巩膜黄染情况，以及是否出现呕吐、腹痛、腹胀等情况。

（8）保护病人引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。

（七）实训小结

（1）强调T管引流护理技术的操作要领。

（2）评估本次实训效果，指出实训中存在的问题。

（3）督促学生加强课后练习。

（姚文山）