肠造口护理技术

实训九　肠造口护理技术

（一）实训目标

（1）掌握肠造口护理技术的操作步骤和操作要领；掌握使用和更换造口袋的方法，并教会病人或病人家属学会其使用方法。

（2）熟悉肠造口护理技术的用物准备。

（3）了解肠造口护理技术的临床意义。

（二）实训时间

1学时。

（三）实训准备

（1）人员准备：着装整齐，戴帽子、口罩，洗手消毒。

（2）用物准备：橡胶手套、纱布、造口袋、治疗碗（内盛温开水）、剪刀、氧化锌软膏、屏风。

（3）病人准备：对病人病情、心理状态及合作程度进行评估。

（四）实训步骤

（1）备齐用物，携至床旁，查对病人床号、姓名。

（2）解释操作目的，取得病人合作。

（3）协助病人取合适的体位，适当暴露造口部位；保持病室环境清洁、安静，酌情关闭门窗，放置好遮挡屏风。

（4）戴手套，由上向下撕离已用的造口袋，撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。

（5）观察造口袋内排泄物情况。

（6）用纱布蘸取温开水清洁造口及周围皮肤。

（7）观察造口及周围皮肤情况。

（8）修剪造口袋底盘。

（9）待造口周围皮肤晾干后，按照造口位置由下向上将造口袋贴上，夹好便袋夹。

（10）造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当的空隙（1～2mm），避免缝隙过大粪便刺激皮肤引起皮炎、缝隙过小底盘边缘与黏膜摩擦导致不适或出血。

（11）协助病人整理衣物及盖被，询问病人感受。

（12）向病人交代注意事项及介绍造口特点、造口袋的使用方法，养成定时排便的习惯，强调学会操作的重要性。

（13）整理用物，做好记录。

（五）实训方法

（1）实训准备：教师在实训室分组准备实训用物。

（2）实训方式：教师指导学生观看《肠造口护理技术》录像。

（3）分组练习：学生在实训室分组练习，教师巡回指导。

（4）操作评估：抽查46名学生，检查操作要领掌握情况，教师作出总结和评价。

（5）复习巩固：课后开放实训室，学生反复练习巩固。

（六）操作要点

（1）协助病人取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。

（2）由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。

（3）用温开水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。

（4）用造口量度表测量造口的大小、形状，并绘线做记录。

（5）沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。

（6）更换造口袋时应当防止造口袋内容物排出会污染伤口；撕离造口袋时应注意保护皮肤，防止皮肤损伤；注意造口与伤口的距离，保护伤口，防止污染伤口。

（7）贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。

（8）造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。

（9）如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15～20min。

（10）教病人观察造口周围皮肤的血运情况，并定期用手扩张造口，防止造口狭窄。

（七）实训小结

（1）强调肠造口护理技术的操作要领。

（2）评估本次实训效果，指出实训中存在的问题。

（3）说明护士指导病人或其家属学会造口袋使用和更换的重要性。

（姚文山）