小夹板固定术病人的护理

实训十三　小夹板固定术病人的护理

（一）实训目标

（1）掌握小夹板固定术的护理要点；掌握小夹板固定术前的准备及检查其固定效果的方法。

（2）熟悉小夹板固定术的操作过程。

（3）了解小夹板固定术的适应证、禁忌证及其优、缺点。

（二）实训时间

1学时。

（三）实训准备

（1）人员准备：着装整齐，洗手。

（2）用物准备：预制夹板、垫衬物、绷带、三角巾、用于肢体清洁的物品等。

（3）病人准备：对病人病情、骨折情况、心理状况进行评估。

图11－18　右肱骨夹板固定

（四）实训步骤

（1）向病人说明小夹板固定的主要目的、操作过程、注意事项，以取得其配合。用肥皂水清洗病人拟进行小夹板固定部位的皮肤，然后用清水冲洗干净并用干净毛巾擦干。

（2）采取两人合作，一人操作，另一人协助并扶持病人的体位。

（3）助手协助病人置于舒适体位，并保持其功能位。

（4）根据拟行小夹板固定术的肢体选择相应规格的预制夹板和衬垫。

（5）将选好的衬垫准确地放在拟行小夹板固定术肢体的适当部位，用胶布固定。根据肢体骨折的具体情况，依次放好夹板，由助手托住加以固定。用绷带捆绑3～4圈，先捆中间2圈，后捆近、远两端，两手用力均匀缠绕两周，打活结固定（图11－18）。捆绑带松紧度应适中，以上、下可移动1cm为宜。

（五）实训方法

（1）实训准备：学生进入实验室，换上实验室准备的专用鞋、帽、口罩，修剪指甲。

（2）实训方式：教师示教小夹板固定术的方法，学生作为助手和病人。

（3）分组练习：学生进行分组练习，1个人作为病人，1个人进行病人皮肤准备，1个人具体操作，1个人作为助手，轮流进行合作，教师巡回指导。

（六）操作要点

（1）体位：嘱病人抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。前臂用三角巾悬吊于胸前。

（2）观察末梢血液循环：小夹板固定前、后均应注意观察肢体末端皮肤颜色、温度、有无肿胀、动脉搏动情况、肢体感觉及活动功能等，以防发生骨筋膜室综合征。

（3）局部观察：经常检查小夹板固定的位置有无移动、是否影响关节活动、其松紧度是否合适，及时进行必要的调整。告诫病人一旦夹板松脱不可擅自重新捆绑，应及时报告医生进行处理。

（4）指导功能锻炼：固定期间指导病人进行有效的功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩。

（七）实训小结

（1）教师进行实训总结，并讨论存在问题的原因及避免措施。

（2）强调小夹板固定术操作过程中的护理要点和注意事项。

（3）要求每个学生书写一份实训报告，包括实训内容、简单的操作过程、注意事项、固定的效果，并分析存在的问题及原因，提出解决方法。

（姚文山）