免疫机体是如何抵抗病原微生物的

单元一　免疫的基本概念

一、免疫的概念与功能

人类对机体免疫功能的认识首先是从抗感染免疫开始的。我国古代医学家在与疾病作斗争的过程中逐渐发现了病后免疫现象，如天花患者染病后不再患天花。长期以来，传统的免疫概念认为，免疫（immunity）是指机体对传染性疾病的抵御能力，即机体通过免疫系统识别和清除病原微生物的功能。随着免疫学研究的不断深入，人们逐渐认识到机体不仅能识别和清除入侵的病原微生物，也能识别并清除体内的肿瘤细胞、自身衰老损伤的组织细胞等。因此，现代免疫的概念是指机体通过免疫系统识别“自我”而排出“非己”的抗原性异物，维持自身生理平衡和稳定的一种生理功能。“非己”的抗原性异物包括外环境中侵入的病原微生物和其产生的毒素，内环境中自身衰老残损的组织细胞以及因基因突变产生的肿瘤细胞等。机体的免疫系统识别和清除抗原性异物的反应过程称免疫应答。免疫应答的生理效应是清除这些抗原性异物，实现免疫防御、免疫自稳和免疫监视的功能，但当机体免疫功能调节紊乱时可表现异常免疫应答，导致机体组织、器官发生损伤，出现临床疾病，如自身免疫病、超敏反应性疾病等（表1－1）。

表1－1　免疫的功能及其表现

二、机体发挥免疫作用的形式

一个简单的单细胞生物，其细胞膜构成了最原始的免疫系统。随着生物的进化，免疫系统也逐渐完善，分化出专门执行免疫功能的器官、组织和细胞等，构成了高等的免疫系统。根据生物种系和个体免疫系统的进化、发育及其作用特征，机体发挥免疫作用的形式可分为两种，即固有免疫和适应性免疫。从种系发育来看，无脊椎动物的免疫仅为固有免疫，而脊椎动物除固有免疫外，还发展了适应性免疫。从个体上看，病原体等异物进入时机体首先发挥的是固有免疫，然后产生适应性免疫。固有免疫和适应性免疫的主要区别在于，前者可非特异性地防御各种入侵病原微生物，而后者则是高度特异性地针对某一特定病原微生物，是后天生活过程中接受特定病原微生物刺激而获得的。此外，一个特定病原微生物的反复入侵并不改变固有免疫的作用模式和效果，因其是机体与生俱来的。随着与同一抗原（如病原微生物）的反复相遇，适应性免疫的应答能力在适应的经历中“获得”且应答模式和效应不断改善和增强，并产生针对这一特定微生物的免疫记忆效应。因此，固有免疫是生物体抵御病原微生物入侵的第一道防线，是适应性免疫的基础；适应性免疫是在固有免疫的基础上发展起来的，是机体获得性的、特异性的高效防御机制（表1－2）。固有免疫和适应性免疫两者紧密结合，相互作用，协同发挥机体的免疫功能。值得注意的是免疫概念一般是指适应性免疫，免疫应答也一般是指适应性免疫的反应过程。

表1－2　固有免疫和适应性免疫的比较

适应性免疫的种类可按照机体接受抗原刺激发生免疫反应的次数分为初次应答和再次应答；按照机体接受抗原刺激后是否发生免疫效应分为正免疫应答和负免疫应答（免疫耐受）；按照参与免疫应答的免疫细胞差异分为B细胞介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫；按照机体获得免疫的方式分为自然免疫和人工免疫。