单元四 抗原抗体反应的类型
随着免疫学技术的飞速发展，在原有经典免疫学实验方法的基础上，新的免疫学测定方法不断出现，使免疫学实验技术更特异、更敏感和更稳定。应用范围非常广泛，在医学检验中，常用于检测病原体感染时抗原、抗体，体内特种蛋白、某些激素、药物、自身抗体、肿瘤标志物等，为临床提供感染性疾病、超敏反应性疾病、自身免疫病、肿瘤、免疫增值病、免疫缺陷病、组织器官移植等疾病的诊断、治疗和病情监测评估提供服务。目前根据抗原和抗体性质的不同和反应条件的差别，抗原抗体反应出现的现象和结果不同，以及反应时参与的其他条件不同，可将抗原抗体反应分为以下类型，见表5－1。
表5－1 抗原抗体反应基本类型
续表
（魏仲香）
重点提示
1.抗原抗体反应的本质 抗原、抗体的相互作用是所有免疫化学技术的基础。它们之间的反应是指抗原与相应抗体之间发生的特异性结合反应，这种反应可发生于体内。也可发生于体外。
2.体内、外抗原抗体反应的结果有别 体内反应可介导吞噬、溶菌、中和毒素等作用或引起免疫病理损伤，表现为体液免疫应答的效应作用；体外反应则根据抗原的物理性状、抗体的类型及反应的条件不同，出现凝集、沉淀、中和等反应现象，表现为免疫学试验的结果。
3.抗原与抗体结合的必要条件 抗原与抗体结合必须是抗原表位（决定族）与抗体分子超变区之间特定部位存在互补空间结构（即特异性），且紧密接触，才能使抗原与抗体之间的特异性结合力、分子间的引力产生效应发生结合。但结合后是否形成便于观察到的结合物，又与抗原与抗体之间结合的量比、电解质、疏水胶体、反应时间（阶段性）有关。
4.抗原与抗体结合的最适比 即能出现可见反应的抗原抗体反应最佳浓度比。在同一抗原抗体反应体系中，无论抗原和抗体浓度如何变化，其沉淀反应的最适比始终恒定不变。抗原抗体有对应关系，但不在最适比范围，也可以不出现可见反应（带现象）。当抗原与抗体为单价时，无论抗原与抗体的量比关系是否合适，均不出现可见反应。这些情况，在免疫试验结果分析时，应当注意，以防止假阴性结果而漏诊。
5.抗原抗体反应的影响 特异性与亲和力是影响抗原抗体反应的关键因素。电解质促进抗原与抗体结合形成可见反应，抗原的性质不同引起不同的反应结果。酸凝集、带现象可引起假阳性、假阴性结果。
6.抗原抗体反应的用途 基于抗原抗体反应的检测技术主要用于以下几个方面：①用已知抗原检测未知抗体；②用已知抗体检测未知抗原；③定性和定量检测体内各种大分子物质；④用已知抗体检测某些药物、激素等各种半抗原物质。
目标检测
一、单项选择题
1.抗原抗体反应的特异性是指抗原分子上的抗原决定簇和抗体分子（ ）结合的特异性。
A.可变区 B.恒定区 C.高变区 D.超变区 E.低变区
2.在抗原抗体反应中，通常使用什么溶液作抗原和抗体的稀释液？（ ）
A.0.70%NaCl溶液 B.0.60%NaCl溶液 C.0.75%NaCl溶液
D.0.85%NaCl溶液 E.0.95%NaCl溶液
3.用已知抗原或抗体来检测特定的相对应的抗体或抗原，是由于抗原抗体反应的（ ）。
A.特异性 B.比例性 C.可逆性 D.亲和性 E.带现象
4.下列哪项不属于抗原抗体反应？（ ）
A.沉淀反应 B.凝集反应 C.中和反应 D.补体结合试验 E.蛋白质变性
5.抗原抗体结合为非共价键结合，下面哪种力所起作用最大？（ ）
A.静电引力 B.范登华引力 C.氢键结合力
D.疏水作用力 E.共价键结合力
6.补体参与抗原抗体反应的最适pH值为（ ）。
A.3～4 B.5～10 C.6～9 D.9～10 E.7.2～7.4
7.抗原抗体反应，抗甲血清与乙抗原发生反应，原因是（ ）。
A.交叉反应 B.酸凝集 C.高浓度NaCl D.带现象 E.载体效应
8.抗原抗体反应形成明显沉淀物的条件是（ ）。
A.抗体显著多于抗原 B.抗原显著多于抗体 C.延长反应时间
D.降低pH值 E.抗原抗体比例合适
9.抗体分子上一个抗原结合点与相应的抗原表位之间的相适应的结合力是（ ）。
A.疏水作用力 B.范德华力 C.亲和力 D.氢键结合力 E.静电引力
10.抗原抗体反应试验结果出现阴性，与下列哪些原因有关？（ ）
A.抗原与抗体无对应关系 B.抗原与抗体有对应关系但反应时二者比例不当
C.抗原与抗体反应时间不足 D.抗原与抗体反应时无适宜的电解质
E.以上均可
二、简答题
1.简述抗原抗体反应出现可见反应与哪些因素有关。
2.简述抗原抗体反应的特点、影响因素在实践工作中的应用和意义。
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