艾滋病病毒入侵细胞动画

第五节　人类免疫缺陷病毒

人类免疫缺陷病毒（HIV）是获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）的病原体。具有潜伏期长、传播迅速、病情凶险、死亡率高的特点。自1983年世界上报道首例艾滋病以来，AIDS病例逐年递增，并迅速扩散蔓延全世界，是目前危害人类健康最严重的疾病之一。

你知道吗？

2008年中国内地新增艾滋病病毒感染者5万人，相当于每天有140人被感染。截至2008年9月底，中国内地已发现艾滋病病毒感染者244 302人，其中艾滋病病人为77 000多人，已死于艾滋病的有34 000多人，相对于估算中的70万艾滋病感染者，还有45万感染者对自己的病情并不知情。全球每隔8秒有1人感染艾滋病，每天有16 000人感染，其中约有1 000个儿童。

一、生物学特性

HIV呈球形，直径100～120nm，核心为两条单链正链RNA，内含逆转录酶，为逆转录病毒。有包膜，表面嵌有gp120和gp41两种病毒特异糖蛋白（图6－5）。gp120与HIV的特异吸附、穿入有关，因其极易变异，使其容易逃避免疫系统的识别与清除，同时也为该病毒的疫苗研制带来困难。

图6－5　HIV结构示意图

HIV对理化因素的抵抗力较弱，加热56℃10分钟可被灭活。用0．2%次氯酸钠、0．1%漂白粉、70%乙醇、0．3%H2O₂、50%乙醚或0．5%来苏处理5～10分钟，均可灭活病毒。对紫外线有较强的抵抗力。

二、致病性与免疫性

AIDS的传染源是患者和HIV无症状携带者。主要传播途径有三种：①性传播：是HIV的主要传播途径，异性或同性间的性行为均可传播；②血液传播：输入含有HIV的血液或血制品、器官或骨髓移植、静脉药瘾共用污染的注射器等；③垂直传播：包括经胎盘、产道或哺乳等途径传播。

HIV选择性地感染CD4^＋T细胞和单核－巨噬细胞，引起机体免疫系统的进行性损伤。HIV感染可分为三个时期，即急性感染期、临床潜伏期、免疫缺损期。当进入免疫缺损期时，CD4^＋T细胞数量明显减少，机体免疫力显著下降，引起条件致病菌感染和恶性肿瘤。

HIV感染可诱导机体体液和细胞免疫。HIV可刺激机体产生特异性抗体及效应Tc细胞，抗体能使血清中病毒抗原降低，效应Tc细胞能直接杀伤HIV感染的靶细胞，细胞因子可抑制HIV的复制。但无论是抗体还是效应Tc细胞，都不能彻底清除有HIV潜伏感染的细胞。

三、微生物学检查与防治原则

HIV的实验室检查以抗体检测为主，抗原及核酸等检测为辅，用ELISA法筛查HIV抗体，阳性者再用蛋白印迹法进行确认。

由于本病目前尚缺乏安全有效的疫苗，主要采取综合性预防措施：①加强卫生宣教工作，普及AIDS预防知识；②严格筛选献血员，加强对血液、血制品的检测与管理；③杜绝吸毒和性滥交；④阻断母婴垂直传播；⑤严格医疗器械的消毒灭菌，推广一次性注射器，防止医源性感染；⑥建立HIV感染的监测系统，加强对高危人群的监测；⑦加强国境检疫，严防国境传入。

艾滋病的治疗无特效药物，常使用多种药物综合治疗，以防止耐药性产生。如由核苷类似物齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）∕蛋白酶抑制剂英迪纳瓦（IDV）组成的三联疗法等。