耳鼻咽喉科护理评估要点

第二节　耳鼻咽喉科护理评估要点

一、常见症状

1．鼻塞　表现为间歇性、交替性或持续性鼻塞，常伴头昏头痛、耳闷耳鸣、嗅觉障碍、闭塞性鼻音等症状。

2．鼻漏　指鼻内分泌物外溢，可呈水样、黏液性、脓性、血性等性状。

3．鼻出血　详见第五章第三节。

4．嗅觉障碍　可表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过敏、嗅觉倒错等。

5．咽痛　是咽部疾病最常见的症状，严重者可影响吞咽。

6．咽感觉异常　咽部有异物感、痒感、干燥、堵塞等异常感觉，可引起刺激性咳嗽。

7．吞咽困难　指难以吞咽或不能吞咽，轻者吞咽不畅，重者滴水难进。可分为阻塞性、麻痹性和功能障碍性三种。

8．打鼾　打鼾是因软腭、舌根等处软组织随呼吸气流颤动所产生的有节奏的声音。上呼吸道狭窄及某些全身性疾病如肥胖、内分泌紊乱等均可引起打鼾。如同时伴有睡眠时呼吸暂停，则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

9．声音嘶哑　为声带病变的特有症状。轻者声音变粗，重者嘶哑，甚至完全失声。

10．呼吸困难　因喉部炎症、外伤、肿瘤、异物致上呼吸道狭窄或阻塞引起。

11．耳漏　指外耳道流出或在外耳道内积聚的异常分泌物，可表现为黏液性、脓性或血性等性质。颅底骨折可出现脑脊液耳漏。

12．耳痛　多为耳部炎症性病变所致，有钝痛、锐痛、胀痛、搏动性跳痛等，呈间歇性或持续性。

13．耳鸣　病人主观地感到耳内有鸣声，如机器轰鸣音、蝉鸣等，但周围环境中并无相应声源。

14．耳聋　听力下降称耳聋，分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋三种。

15．眩晕　病人感自身或周围的物体发生旋转或摇晃，同时伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。

二、专科检查

（一）鼻部检查法

1．外鼻检查　观察外鼻有无畸形、肿胀，触诊有无压痛、鼻骨有无骨折及移位等。

2．鼻腔检查　受检者取坐位，头后仰。首先观察鼻前庭皮肤有无红肿、糜烂、皲裂，鼻毛有无脱落等。检查固有鼻腔时检查者头戴额镜，一手扶持受检者头部，另一手持前鼻镜扩大前鼻孔，对准光源，观察鼻腔黏膜色泽、鼻甲大小、鼻道有无分泌物、鼻腔有无新生物等。若下鼻甲肥大，可用麻黄碱棉片收缩鼻腔黏膜后再行检查。

3．鼻窦检查　先行触诊，检查尖牙窝处、鼻根部、前额等部位有无压痛，急性鼻窦炎常有较明显的压痛点。观察鼻腔有无脓性分泌物，前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂区积脓。如检查未见分泌物，可行体位引流及上颌窦穿刺冲洗。X线摄片是最常用的辅助检查法，必要时行CT、MRI和鼻内窥镜检查。

（二）咽部检查法

1．口咽部检查　用压舌板轻压受检者舌前2／3处，自前向后依次观察口咽各部，注意口腔及咽部黏膜色泽，有无红肿、溃疡或萎缩，腭舌弓、腭咽弓有无粘连，扁桃体的大小、表面有无分泌物，咽后壁淋巴滤泡有无增生。嘱受检者发“啊”音，观察软腭运动情况。

2．鼻咽部检查　常用间接鼻咽镜检查法。嘱受检者张口，检查者一手持压舌板轻压其舌部，另一手将加温（注意不可过热）的间接鼻咽镜置入腭垂后方，镜面朝向鼻咽部，从镜面中观察后鼻孔及鼻咽部黏膜色泽、有无溃疡、出血、新生物等情况。

（三）喉部检查法

1．间接喉镜检查　检查者与受检者对坐，左手用纱布包裹住受检者舌前1／3处向前下方牵拉，右手将已加温的间接喉镜放入喉腔，镜面向下，请受检者发“依”长音，调整镜面角度，观察喉腔黏膜色泽，有无充血、肿胀、新生物等；会厌及声带运动状况。

2．直接喉镜检查　在间接喉镜检查不满意或病人不能配合时，可行直接喉镜检查。若需了解喉部肿瘤的部位和范围、颈部淋巴结有无转移等情况，可行CT等影像学检查。

（四）耳部检查法

1．耳郭及耳周检查　观察耳部有无畸形、红肿，耳周及乳突区有无瘘管、疤痕、肿块及触痛等。

2．外耳道及鼓膜检查　牵拉耳郭使外耳道变直，成人将耳郭向后上方牵拉，小儿则向后下方牵拉。观察外耳道皮肤有无充血、耵聍、异物及分泌物等；观察鼓膜色泽、标志，有无内陷、穿孔等情况。

3．听力检查　常用的有音叉试验、纯音测试、声导抗测试等。

（1）音叉试验：可初步判断耳聋的性质。常用的音叉频率为C256Hz和C512Hz。

①林纳试验：即气骨导比较试验。先将振动的音叉柄置于受检耳后区检查骨导，待受检耳听不到声音时立即将音叉臂置于外耳道口处检查气导。正常人气导时间明显长于骨导时间。传导性耳聋病人骨导时间长于气导时间。

②韦伯试验：即两耳骨导听力比较试验。将振动的音叉柄置于颅面中线任何一点，正常者声响居于正中，如偏向患侧为传导性耳聋，而偏向健侧为感音神经性耳聋。

③施瓦巴赫试验：用于比较受检者与正常人的骨导听力。若受检者骨导时间长于正常人，为传导性耳聋；若短于正常人，则为感音神经性耳聋。

（2）纯音测试：利用纯音听力计产生不同频率和强度的声音，来测试受试者的听敏度。此法能较准确地判断耳聋的类型、程度以及病变部位。

（3）声导抗测试：外耳道压力的变化可引起鼓膜张力变化，对声能传导能力也发生改变，利用这一特性，能够记录鼓膜反射回外耳道声能的大小，通过计算机分析得出结果，这种方法称声导抗测试。它能反映中耳传音系统和脑干听觉通路功能。

4．前庭功能检查　前庭功能检查是通过一些特殊的检查方法来了解前庭功能状况，主要包括两个方面：

（1）眼震颤检查：眼震颤是眼球的一种不随意的节律性运动，前庭病变、中枢病变和某些眼病均可引起眼震颤。常用的方法有自发性眼震检查法、位置性眼震检查法、冷热试验、旋转试验、眼震电图描计法等。

（2）平衡试验：前庭系统在保持平衡方面起主导作用。平衡功能检查是评价前庭脊髓反射、本体感觉和小脑平衡功能的检查。常用的方法有闭目直立试验、闭目行走试验、闭目书写试验、过指试验、指鼻试验等。

5．影像学检查　是耳部疾病重要的辅助检查方法。如X线摄片、CT和MRI等，能明确耳部病变的性质、范围和程度。