口腔颌面部肿瘤病人的护理

第九节　口腔颌面部肿瘤病人的护理

一、疾病要点

口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一。口腔颌面部肿瘤分良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。良性肿瘤以牙源性和上皮组织肿瘤多见，如颌骨囊肿、涎腺混合瘤等。恶性肿瘤多源于上皮组织，以鳞状细胞癌最为多见。口腔颌面部肿瘤好发于口腔黏膜、牙龈、舌、腭等部位。

口腔颌面部肿瘤应根据肿瘤的性质、大小、范围及病人的全身情况等确定治疗的原则和方法。良性肿瘤一般作局部完整切除。恶性肿瘤的治疗主要采取手术为主的综合治疗措施。

本节主要介绍舌癌病人的护理。

舌癌是最常见的口腔癌，多为鳞癌，一般恶性程度较高，生长快。男性多于女性。其病因未明。

二、护理评估

1．健康史　询问病人生活习惯、特殊嗜好及家族史。

2．身体状况　多发生于舌缘及舌尖，常为溃疡型或浸润型。肿瘤浸润性较强，常波及舌肌，致舌运动受限，有时可出现说话和进食困难。如继发感染，可发生剧烈疼痛。舌癌早期即可发生颈淋巴结转移。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定。如向后发展可侵犯腭舌弓及扁桃体。

3．社会心理状况　病人对肿瘤早期不甚重视，当肿瘤发展到影响进食和语言时出现忧虑，对手术有恐惧感，心理负担重。个别晚期病人因不堪忍受剧痛，对治疗丧失信心。

三、护理诊断

1．焦虑与恐惧　与健康状况改变及对治疗的结果担心有关。

2．营养失调　低于机体需要量，与肿瘤和手术所致的张口受限、咀嚼吞咽困难有关。

3．有窒息的危险　与术后出血、舌体肿胀有关。

4．有感染的危险　与抵抗力下降、口腔不洁、放疗及化疗有关。

四、护理措施

1．一般护理　安慰病人，做好病人的思想工作，解除思想上的顾虑，减轻或消除病人的恐惧心理，使病人接受并配合手术治疗和护理。向病人及家属说明肿瘤治疗的方法、治疗的必要性、治疗过程及注意事项。改善营养状态，增强全身免疫功能和抵抗力。放疗或化疗的病人会出现恶心、脱发、浑身无力、食欲不振等不良反应，应给予富有营养、易消化的半流质饮食。

2．用药护理　遵医嘱给予镇静剂或止痛剂。给予抗生素，预防术后感染。

3．手术护理　做好术前和术后的护理，说明手术的必要性和手术的过程，对其术后面容改变等情况应向病人及家属说明，使其有思想准备。

4．健康教育　对病人及家属做好科普教育，使其了解肿瘤的有关知识，保持良好的心态，增强战胜疾病的信心，定期随访。