口腔颌面部手术病人的护理

第十节　口腔颌面部手术病人的护理

一、手术前的护理

1．术前应做好心理护理，向病人耐心解释，说明手术的目的、手术过程及术前术后注意事项等，消除其疑虑和恐惧心理，保持良好的心理状态，主动配合护理和手术。

2．按医嘱给予药物治疗，清洁口腔，洁牙等。按医嘱给予药物过敏试验，并记录结果，阳性者应通知医师。帮助病人完成术前的各项检查。根据手术需要练习床上使用便器。小儿应训练使用汤匙或滴管喂食。按医嘱备血。

3．术前一日应洗澡、理发，搞好个人卫生。全麻者手术应做好清洁灌肠等准备。手术前晚保证病人睡眠好，必要时可服安眠药。

4．手术区皮肤准备是避免创口感染的一项重要措施，故应认真执行。备皮时应防止剃破皮肤，引起感染。行头皮部或额瓣转移手术须剃光头、剃须；下颌骨切除、腮腺手术等剃发至耳上及耳后三横指；鼻唇部手术要剪去鼻毛；植骨病人术前2天开始备皮，手术当天备皮进行消毒后，用无菌巾包扎进手术室。

5．全麻病人术前8小时禁水、禁食。小儿术前6小时禁食，术前2小时禁水。术前遵医嘱给予术前用药。进手术室前嘱病人排空大小便。

二、手术后的护理

1．应向麻醉师及手术室护士了解病人手术过程及病人身体状况。

2．病人全麻未清醒前应去枕使其平卧，头偏向健侧，及时清除呕吐物、分泌物及血液，以保持呼吸道通畅，防止窒息。

3．严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔等变化。注意观察敷料渗血情况，如渗血较多应及时报告医师处理。注意保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物的量、色及性质，如有异常应及时报告医师。

4．术后饮食应根据手术的不同情况和医嘱，决定饮食和进食方法。若能饮食，原则上是进食清淡、易消化和富有各种营养成分的食物，以促使病人身体康复和伤口愈合。全麻清醒6小时后无呕吐，可给少量温开水或流质饮食。

5．保持口腔卫生，每日常规口腔护理两次。

6．除了按一般外科术后护理和及时执行各项术后医嘱外，还应根据不同的疾病和病情要求，进行相应的专科护理。

案例思考题

1．男性病人，35岁。自发性、阵发性剧烈牙痛一天。夜间及温度刺激疼痛加剧。检查时病人不能准确指出患牙。检查见右下颌第一磨牙有深的龋洞，探痛明显。请问：病人的护理诊断有哪些？护理措施有哪些？

2．女性病人20岁。左下颌牙痛3天。检查见左下颌第三磨牙牙冠萌出不全，远中牙龈红肿明显。请问：病人的护理诊断有哪些？护理措施有哪些？

（胡雪芬）