心理危机干预技术

四、心理危机干预技术

干预技术是通过具体的方法，紧急处理危机者当前的问题，给予及时的心理支持，尽快接受现实，建立起积极的应对机制。

1．危机评估阶段

（1）评估危机的程度：如精神刺激种类、情景、频繁性、严重性、持续性，患者职业、文化、信仰、爱好、人格特征、生活方式、人际关系，以及支持系统来源、性质和数量。

（2）评估患者的状态：①询问患者对危机的认知状态，对危机的理解是合理还是夸大，是否有要改变危机处境的欲望等；②观察患者是否有惊恐、害怕、焦虑、抑郁、哀伤、愤怒、激惹、淡漠、失控、绝望、无助等过度的情绪反应；③了解患者是否有兴奋、躁动、冲动伤人、自杀自伤、木僵状态等行为问题；④注意患者的性格改变、退缩、孤立、敌意、失眠、生活规律、卫生习惯等。

2．制订计划阶段

（1）确定护理诊断：确定护理诊断是选择恰当的护理措施的基本要求。

（2）保证人身安全：保证患者和他人的安全是心理危机干预的首要目标。

（3）提供支持帮助：提供切实的支持和帮助是取得干预效果的保证。应加强与患者的沟通，无条件的接受患者，不要评价患者的感受和行为。在危机处理前，准备好可变通的应对方式，如建设性的意见、摆脱困境的方法及物质和环境条件等。

3．实施干预阶段

（1）脱离应激源：通过消除应激源，改变患者所处的环境，减弱不良刺激的作用，可以消除患者的创伤性体验，加速症状缓解。

（2）全面的支持：保持与患者的密切接触，随时准备提供各种帮助。护士要以温暖、接受、关心、同情、理解的方式提供支持。可采用疏泄、暗示，必要时给予镇静药物。尽可能快地解决危机，使患者的情绪状态恢复到危机前的水平。

（3）有效的应对：帮助患者建立积极的、有效的应对方式，积极参加集体活动，扩大交际面，体验被尊重、被理解、被支持的情感。

4．护理评价阶段　护士要和患者共同评价干预措施是否达到了预期的结果，即危机是否被积极地解决：

（1）患者是否发生自杀自伤、冲动伤人行为，是否发生跌伤、走失的后果。

（2）患者的生理需要是否得到满足，患者能否正确认识和应对应激事件。

（3）患者是否学会调整和控制情绪，患者的适应能力是否改善。

心理危机干预中应注意的问题

①发挥患者的应对能力：及时发现、重新唤醒患者自身的应对能力，有助于恢复患者的心理平衡和树立自信心。②避免与患者发生冲突：护士面对患者时，态度要平和，语气坚定稳重，要想办法缓和紧张气氛。③得到患者适当的承诺：危机干预将要结束时，患者真诚、直接的承诺，可加强患者在未来行为上的控制性。④协助进行必要的转诊：如果遇到不能解决的问题，应及时转诊。转诊时要加强陪护，注意保护安全，防止意外发生。

拓展练习题

1．叙述心理危机的概念及心理危机的分类。

2．分析案例并说出心理危机干预的技术要点。

案例一　男，63岁。患有高血压、心脏病等疾病，退休后在家由妻子细心照顾。半年前老伴突然脑出血去世，刘某觉得生活没有了依靠，虽然有收入，但感觉很孤独。平时经常自己坐着发呆，不知道干些什么，对晚辈的事不像过去那样关心了。在子女的陪同下来到医院。

案例二　女，35岁。持续患病9个月才来看病，平时主要表现为情绪悲观、兴趣低下，由于没有工作，加上丈夫失业，家庭经济负担重，没有经济来源养家糊口，孩子又要读书，觉得自己没有能力，所以心情不好，对什么事都不感兴趣，变得沉默，不想讲话，周身没有力气，觉得前途渺茫，睡眠不好，常不由自主的有轻生的念头。

（胡捍卫）