康复治疗的护理

二、康复治疗的护理

1．制订恰当的康复计划　对患者的精神症状、认知能力、语言沟通能力、情绪状态、日常生活能力进行全面仔细的评估，给予准确的诊断，制订恰当的康复计划。

2．了解患者和家属的心理状况　让患者和家属充分参与到康复计划的制订过程中来，了解他们的需要和对康复治疗的信心，争取患者和家属的支持和配合。

3．采取各种方法实施计划　在制订计划和实施计划的过程中要充分考虑到患者的需要和认同度，训练前要认真介绍康复项目，训练中要督促和鼓励患者坚持达到目标，训练结束时要给予患者评价和欣赏。

4．要鼓励患者持之以恒进行康复　各种康复手段不是一朝一夕就可以达到目标的，只有不断的努力和坚持才能达到目标。在康复治疗中要根据患者的情况对计划做出及时的调整，使患者早日恢复健康。

工娱治疗

工娱治疗是通过工作、劳动、集体的文体娱乐活动，丰富和调节患者的住院生活，缓解精神症状，改善交往能力，防止精神衰退，提高适应环境能力的治疗方法。工娱治疗是恢复期精神障碍患者一种重要的辅助治疗，开展工娱治疗应该注意：①内容应根据患者病情安排。②对极度兴奋躁动的患者，不宜安排参加集体工娱治疗。③对注意力不集中、孤僻退缩的患者，可给予在一定的时间范围内限制完成的活动。④抑郁状态、情绪低沉的患者，可安排趣味性较强的活动。⑤自责自罪、有自杀企图的患者参加活动，要防止与刀、剪等工具接触，以防发生意外。

拓展练习题

1．说出以下病例的护理诊断和护理目标。

2．叙述治疗过程中对患者的护理措施。

病例一　杨某，男，26岁，言行怪异、出现幻觉妄想1年。患者自小少语寡言，和人交往少，脾气暴躁，1年前因父亲病故和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”见到公安人员就称“我有罪”，看见小汽车就恐惧地问他人：“那是不是来逮捕我的？”患者记忆智能无障碍，只是孤独离群；生活懒散，时而恐惧、激越，时而自语自笑、凝神倾听。一次，突然对电风扇下跪，说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道，“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。诊断为精神分裂症，并处于急性期，选用氟哌啶醇，合用抗抑郁药物舍曲林等药物治疗。

病例二　患者男性，75岁，汉族，大专文化，退休干部。因“反复出现情绪低落、入睡困难、伴自杀观念及行为22年余，再发5个月余”收住院。20余年前，无明显诱因出现情绪低落，觉得活着没意思，曾准备跳楼自杀，后在某精神病医院诊断为“抑郁症”，住院治疗1月后，好转而出院。9年前复发，再次住院1月余，治愈出院。近5个月来再次出现情绪低落，逐渐加重至日前剖腹自杀，被家人发现并及时制止，诊断为“反复发作性抑郁症”，予氯丙咪嗪、帕罗西汀、米氮平及氯硝西泮等住院治疗，但情绪没有明显改善，对什么都不感兴趣，觉得生活没有什么意思，想一死了之。经研究决定，为患者实施无抽搐电休克治疗。

（穆　玲）