临床常见类型

二、临床常见类型

1．偏执型　又称妄想型，是最常见的精神分裂症类型。一般起病较缓慢，起病年龄较青春型及紧张型晚，多在青壮年或中年。其临床表现相对稳定，常以偏执性的妄想为主，常常伴有幻觉，以幻听为多见。而情感、意志和言语障碍及紧张症状不突出，或情感迟钝、意志缺乏等“阴性”症状虽也常见，但不构成主要临床相。自发缓解者少，治疗效果较好。

2．青春型　多始发于15～25岁之间的青春期，起病较急，病情发展快。主要症状是思维内容离奇，难以令人理解，思维破裂。情感改变突出，喜乐无常，表情做作，不协调。行为幼稚、愚蠢、做鬼脸，常有兴奋冲动行为及本能意向亢进。幻觉、妄想片断零乱，精神症状丰富易变。病情易反复，预后较差。

3．紧张型　一般起病急，多在青壮年时期发病。临床主要表现为患者精神运动受抑制，表现为木僵状态或亚木僵状态，紧张性木僵可与短暂的紧张性兴奋交替出现，有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为。

4．单纯型　青少年起病，发病缓慢，持续进行，病情自发缓解者少，早期可出现类神经衰弱症状，但自知力差，不主动就医。主要临床表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散、兴趣丧失、情感淡漠及行为古怪。

5．其他型　①未分型：是指多种症状交叉混合，很难归入上述任何一型的精神分裂症，也可称为混合型。②残留型：是指在以“阳性症状”为主的活动期后，迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段。③抑郁型：除精神分裂症症状外，同时或逐渐出现抑郁症状。

精神分裂症的阳性和阴性症状

20世纪80年代初，英国学者提出了精神分裂症阳性症状和阴性症状两个综合征的概念。阳性症状指精神活动异常或亢进，包括幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情感不稳定且与环境不协调等，也称为I型精神分裂症；阴性症状指精神功能减弱或者缺乏，如思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝等，也称为Ⅱ型精神分裂症。研究发现两者在临床症状、对抗精神病药物的反应、预后、生物学基础上都有不同之处，按此法分型，将生物学和症状学结合在一起，有利于临床治疗药物的选择。