神经－肌肉接头的兴奋传递

一、神经－肌肉接头的兴奋传递

兴奋在同一细胞上的扩布称为传导，而信息由一个细胞传给另一个细胞则称为传递。在完整的机体内，骨骼肌的收缩是在躯体运动神经支配下完成的。由运动神经纤维把兴奋传递给骨骼肌，使骨骼肌兴奋和收缩。运动神经纤维的信息传至骨骼肌所通过的结构称为神经－肌肉接头。

（一）神经－肌肉接头的结构

运动神经末梢在接近骨骼肌细胞时失去髓鞘，裸露的轴突末梢膨大，并嵌入到肌细胞膜的凹陷内形成神经－肌肉接头。神经－肌肉接头包括接头前膜、接头后膜和接头间隙三个部分（图2－8）。

图2－8　神经－肌肉接头结构模式图

1．接头前膜　接头前膜是运动神经末梢嵌入肌细胞膜的部位。在神经末梢中含有大量的囊泡，称为接头小泡，小泡内含有乙酰胆碱（ACh）。ACh是传递信息的化学物质，属于神经递质。

2．接头后膜　与接头前膜相对应的肌细胞膜为接头后膜，又称终板膜。由肌细胞膜增厚形成。在接头后膜上存在胆碱受体及分解乙酰胆碱的胆碱酯酶。

3．接头间隙　接头前膜与接头后膜之间充满细胞外液的窄小空隙称为接头间隙。

（二）神经－肌肉接头兴奋的传递过程

当神经冲动沿神经纤维传到轴突末梢时，引起接头前膜上Ca^2＋通道开放，Ca^2＋从细胞外液进入轴突末梢，触发接头小泡以出胞的方式将小泡内的ACh分子“倾囊”释放到接头间隙。ACh通过接头间隙到达终板膜时，立即与终板膜上的N型胆碱受体结合，主要引起Na^＋通道开放，Na^＋内流，从而导致终板膜的去极化，称为终板电位。一次动作电位释放的ACh所产生的终板电位，足以引起邻近肌膜去极化达到阈电位，使肌膜爆发动作电位，动作电位传遍整个肌膜，引起肌细胞的兴奋，从而完成神经纤维和肌细胞之间的信息传递。ACh发挥传递信息的作用后，很快被终板膜上的胆碱酯酶分解而失去作用，这样就保证了一次神经冲动一定能也只能引起一次肌细胞兴奋，因此神经－肌肉接头处的兴奋传递是一比一的。

综上所述，神经－肌肉接头的兴奋传递过程，首先是运动神经的动作电位（电变化）传到末梢引起Ach的释放，然后ACh（化学物质）与肌细胞膜N型胆碱受体结合，再引起肌细胞膜产生动作电位（电变化）。

神经-肌肉接头的兴奋传递与临床

神经－肌肉接头处的兴奋传递易受内环境因素变化的影响。许多药物可作用于神经－肌肉接头兴奋传递过程中的不同环节，影响兴奋的正常传递和肌肉收缩。临床上可以通过调控这一过程治疗某些疾病。如箭毒能与乙酰胆碱竞争受体，但又不能引起终板电位，故将箭毒称为胆碱受体的阻断药，能起到松弛肌肉的作用。再如，有机磷农药能与胆碱酯酶结合而使其失活，从而使得ACh在终板膜处堆积，导致骨骼肌持续兴奋和收缩，出现肌肉震颤；而药物碘解磷定能恢复胆碱酯酶的活性，是治疗有机磷农药中毒的特效解毒药。此外，重症肌无力患者可能与终板模的乙酰胆碱受体不足或功能障碍有关。