血浆胶体渗透压与血浆晶体渗透压

二、血浆渗透压

（一）渗透压的概念

渗透压是溶液的特性，是指溶液吸引水分子透过半透膜的能力。渗透压的高低取决于溶液中溶质的颗粒数目，与溶质颗粒的种类和大小无关。

（二）血浆渗透压的形成及数值

血浆渗透压约为5　790mmHg，相当于770kPa或300mOsm，由晶体渗透压和胶体渗透压共同构成。血浆中的无机盐、葡萄糖等小分子物质形成晶体渗透压，其中80%来自于Na^＋和Cl^－；而血浆蛋白形成胶体渗透压，正常值约为25mmHg，相当于3．33kPa或1．30mOsm。三种血浆蛋白中，白蛋白含量最高，分子量又最小，因此，分子颗粒数目最多，在形成胶体渗透压方面起重要作用。

在临床使用的各种溶液中，凡与血浆渗透压相等或相近的溶液，称为等渗溶液；低于血浆渗透压的溶液称为低渗溶液；高于血浆渗透压的溶液称为高渗溶液。等渗溶液在临床最为常用，如0．9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。

（三）血浆渗透压的生理作用

1．血浆晶体渗透压的作用　由于小分子晶体物质能够自由通过毛细血管壁，故血浆与组织液的晶体渗透压几乎相等，但这些晶体物质绝大部分不易透过细胞膜。若将红细胞置于高渗溶液中，则红细胞内的水分渗出，细胞体积变小且发生皱缩；反之，若将红细胞置于低渗溶液中，水分则进入细胞，使细胞膨胀甚至破裂溶血。因此，血浆晶体渗透压对于维持细胞内外的水平衡，保持红细胞的正常形态和功能具有重要作用（图3－3）。

图3－3　血浆晶体渗透压对红细胞的作用

2．血浆胶体渗透压的作用　毛细血管壁只允许水分子和晶体物质通过而不允许血浆蛋白分子通过，而血浆胶体渗透压高于组织液胶体渗透压，故组织液的水分子可透过毛细血管壁进入血液。因此，血浆胶体渗透压具有维持毛细血管内外的水平衡，保持正常血容量的功能。当严重营养不良或严重肝、肾疾病引起血浆蛋白浓度降低时，血浆胶体渗透压下降，组织液中的水不能顺利进入毛细血管，使组织液量增多而引起水肿。