影响肺换气的因素

三、影响肺换气的因素

（一）呼吸膜的厚度和扩散面积

图5－6　呼吸膜结构示意图

肺泡与肺毛细血管之间进行气体交换的结构，称为呼吸膜（图5－6）。其平均厚度为0．6μm，有的部位只有0．2μm，通透性极好，气体很容易透过呼吸膜而扩散。气体扩散速度与呼吸膜的厚度呈反变关系，与呼吸膜的扩散面积呈正变关系。正常情况下，O₂和CO₂在血液和肺泡间的扩散极为迅速，不到0．3秒即可到达平衡。若呼吸膜厚度增加，如肺纤维化、肺水肿等病理情况，都会降低扩散速度，影响气体扩散量。

平静呼吸时，可供气体交换的呼吸膜面积约40m²。劳动或运动时，因肺毛细血管开放的数量和开放的程度增加，扩散面积可增大到70m²，保证了肺泡与血液之间能迅速进行气体交换，以适应机体活动的需要。肺气肿使肺泡融合、肺不张使肺泡萎缩、肺叶切除或肺毛细血管关闭和阻塞，都可使呼吸膜面积减小而影响肺换气。

（二）通气／血流比值（V／Q）

每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值称为通气／血流比值。正常成年人安静时每分肺泡通气量约为4．2L，每分肺血流量约为5L，通气／血流比值为0．84。此比值表示通气量与血流量配比适当，即肺泡气体能充分地与血液进行气体交换，气体交换的效率最高。肺通气过度或肺血流量减少（如部分肺血管栓塞），通气／血流比值增大，将使部分肺泡气体不能与血液进行充分地气体交换，形成肺泡无效腔；肺通气不足（如肺不张、支气管痉挛等），但血流量不变，通气／血流比值减小，部分血液流经通气不良的肺泡，得不到充分地气体交换，形成功能性动－静脉短路（图5－7）。无论通气／血流比值增大或减小，肺换气的效率都下降，导致机体缺O₂和CO₂滞留，其中主要是缺O₂。

图5－7　通气血流比值及其变化示意图