甲状腺激素

一、甲状腺激素

甲状腺激素的合成原料主要为酪氨酸和碘。

（一）甲状腺激素的生理作用

甲状腺激素的主要作用是促进生长发育，调节新陈代谢。

1．促进生长发育　甲状腺激素是维持正常生长与发育不可缺少的激素，也是胎儿和新生儿脑发育的关键激素。甲状腺功能不全的患儿，在出生后数周至3～4个月后，就会表现出明显的智力低下、身材矮小等现象，称为呆小症（又称克汀病）。所以，在缺碘地区应在妊娠期注意补充碘，以降低呆小症的发病率。治疗呆小症，应在出生三个月以内补充甲状腺激素，过迟难以奏效。

2．调节新陈代谢

（1）增强能量代谢：甲状腺激素可提高绝大多数组织的耗氧量，具有显著的产热效应，使基础代谢率（BMR）增高。因此，甲状腺功能亢进症病人，因产热量增多而喜凉怕热，多汗，BMR升高；甲状腺功能减退的病人，因产热量减少而喜热畏寒，BMR降低。

（2）调节物质代谢：①糖代谢：甲状腺激素促进小肠黏膜对糖的吸收、增强糖原分解和糖异生，并能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素的生糖作用，因此，甲状腺激素有升高血糖的作用。甲状腺功能亢进症病人血糖常升高，甚至出现糖尿。②脂肪代谢：甲状腺激素既能促进脂肪和胆固醇的合成，又能加速脂肪的分解，但总的效应是分解大于合成。所以，甲状腺功能亢进症患者血中胆固醇含量低于正常。③蛋白质代谢：生理剂量的甲状腺激素促进蛋白质合成，有利于机体的生长、发育。大剂量的甲状腺激素可使蛋白质分解代谢显著增强，特别是加速骨骼肌蛋白质分解。所以，甲状腺功能亢进症病人肌肉消瘦、乏力，体重减轻。甲状腺分泌不足时蛋白质合成减少，组织间黏蛋白增多，使水滞留于皮下，在皮下形成一种特殊的、指压不凹陷的水肿，称为黏液性水肿。

3．对神经系统的影响　甲状腺激素不但影响中枢系统的发育，还能提高中枢神经系统的兴奋性。因此，甲状腺功能亢进症中枢神经系统的兴奋性增高，主要表现为注意力不易集中、多愁善感、喜怒失常、烦躁不安、失眠多梦以及肌肉颤动等。相反，甲状腺功能低下时，中枢神经系统兴奋性降低，主要表现为记忆力减退、语言迟钝、行动迟缓，表情淡漠、终日思睡等。

另外，甲状腺激素对心脏的活动有明显影响，可使心率增快，心肌收缩力增强。

图11－2　甲状腺激素分泌调节示意图

（二）甲状腺功能的调节

甲状腺激素的合成和分泌主要受下丘脑－腺垂体－甲状腺轴调节，甲状腺还可进行一定程度的自身调节。

1．下丘脑－腺垂体－甲状腺轴的调节　下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），促进腺垂体促甲状腺激素（TSH）的合成和释放。促甲状腺激素是调节甲状腺活动的主要激素，它促进甲状腺的增生，同时促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。血中甲状腺素对腺垂体和下丘脑有反馈性调节作用。当血中甲状腺激素浓度增高时，可抑制下丘脑和腺垂体分泌促甲状腺激素释放激素和促甲状腺激素（图11－2）。通过自上而下和自下而上的双向反馈调节，从而保持血液中甲状腺激素浓度的相对稳定。

如果食物长期缺碘，无法合成足够的甲状腺激素，甲状腺激素对腺垂体的负反馈减弱，引起促甲状腺激素分泌增多，甲状腺增生、肿大，导致单纯性甲状腺肿，又称地方性甲状腺肿。

2．甲状腺的自身调节　甲状腺可根据血碘的浓度调节其自身摄取碘及合成甲状腺激素的能力。当食物含碘量减少时，血碘下降，甲状腺摄取碘的能力会增加，称为甲状腺的自身调节。

碘盐的作用及使用注意事项

人体缺碘可导致地方性甲状腺肿、流产、早产和胎儿先天性畸形等，并且还会严重危害婴幼儿的大脑发育，导致智力障碍。食用碘盐不仅能够帮助儿童和青少年健康成长，也有利于成年人的新陈代谢。

使用碘盐需注意：

第一，购买碘盐一次不宜过多，要及时吃，以避免碘的挥发。

第二，碘盐放入容器后，要加盖密封，并存放于阴凉、通风、避光处。

第三，碘盐怕酸，食用碘盐时不要加太多的醋。

第四，碘盐遇热易挥发，所以在炒菜或做汤时，应在菜或食物快炒好时放入碘盐。