第三节 乳房良性肿瘤病人的护理
(一)乳房纤维瘤
乳房纤维瘤好发于18~25岁年轻妇女,与雌激素水平增高有关,月经来潮前或绝经后少见。一般症状主要表现为肿块,好发于乳房外上象限,多单发,肿块呈圆形或椭圆形,有完整包膜、光滑、质地坚韧、边缘清楚、易推动、生长缓慢,不受月经影响,在妊娠或哺乳期增长可较快。X线钼靶摄片或活组织检查等有助于诊断。本病因有恶变可能,一经发现应尽早切除。标本送病理科检查。
(二)乳房管内乳头状瘤
该瘤多发生于40~50岁妇女,瘤体呈单个或多个发生在近乳头的扩张乳腺管中,因瘤体小常不能触及,少数病人在乳腺管可触及质软、可推动的小结节,压之可从乳头溢出血性液体,乳腺管造影有助于诊断。乳头状瘤有恶变可能,诊断后应及早手术切除。
(三)乳房囊性增生病
好发于30~50岁中年妇女,属导管和腺小叶退行性变,发病与卵巢功能失调有密切关系,即黄体素分泌减少,雌激素呈相对增多,主要为导管囊性扩大,导管上皮乳头状增生,以及小叶内外的纤维组织增生,形成大小不等的肿块,所以该病又称慢性囊性乳腺病。
乳房囊性增生病病程较长,发展缓慢,主要表现是:①乳房胀痛,常于月经前发生或加重,经后减轻或消失,有明显的周期性。②乳房肿块,在一侧或双侧乳房内有多个结节,大小不一,质韧,不粘连,可推动。乳头溢液:少数病人乳头可有浆液性、棕色或血性溢液。
治疗多采取非手术治疗,用胸罩托起乳房,改善局部血液循环,疼痛明显者,可服中药逍遥散、维生素E、5%碘化钾。如近期疼痛失去周期性,肿块迅速增大,有乳房癌家族史的病人,可行单纯乳房切除,术后送病理科检查。若恶变,按乳房癌处理。
(徐幼坤)
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