【摘要】：休克时由于血流动力学紊乱，机体氧代谢主要表现为低DO2、高VO2、高血乳酸的特点。3．评价休克时的氧代谢障碍，改变并发展了休克的评估方式，使休克的治疗从以往狭义的调整血流动力学指标转向调控氧代谢状态，这是近年来对休克认识的重大进展。由此可见休克治疗的终点是：在彻底去除致病因素的基础上维持氧供应量和代谢需求量之间的平衡，而不仅仅是把血流动力学恢复到正常状态。
一、休克的阶段性变化
1．血流动力学紊乱是休克的第一阶段，评价它的指标为：肺动脉楔嵌压（PAWP）、心输出量（CO）、外周血管阻力（SVR）。
监测休克病人的血流动力学指标时，在大多数情况下都可以见到左心室充盈压下降（低PAWP），CO减少，由于CO低下而产生外周血管代偿性收缩，SVR升高。其血流动力学表现为：低PAWP、低CO、高SVR的特点。
2．组织内出现氧的供、需矛盾是休克的第二阶段，评价它的指标为：氧供应量（DO2）、氧需求量（VO2）、血乳酸含量。
在该阶段通过采集动脉血、混合静脉血（由中心静脉采集）、测量心输出量计算出氧的供、需量，再结合血乳酸测定值就可以判断机体的氧代谢状态。休克时由于血流动力学紊乱，机体氧代谢主要表现为低DO2、高VO2、高血乳酸的特点。
3．评价休克时的氧代谢障碍，改变并发展了休克的评估方式，使休克的治疗从以往狭义的调整血流动力学指标转向调控氧代谢状态，这是近年来对休克认识的重大进展。在休克的发生、发展过程中，两个阶段是相继发生的，往往相互重叠又相互促进，形成正反馈。如得不到纠正和正确治疗，病情将进入恶性循环，陷入失代偿而走向终末。
由此可见休克治疗的终点是：在彻底去除致病因素的基础上维持氧供应量和代谢需求量之间的平衡，而不仅仅是把血流动力学恢复到正常状态。
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