社区卫生信息系统的结构与组成

13.4　社区卫生信息系统的结构与组成

图13－2　CHIS一个核心六个重点的基本结构

13.4.1　社区卫生信息系统的结构模型

前几节我们已分析了社区卫生服务的业务特点，包含的信息内容及特性以及CHIS概念，它们是CHIS结构模型的依据。

根据社区卫生服务的概念，CHIS的结构可以概括为:一个核心（居民健康档案）六个重点（医疗、保健、预防、康复、健康教育、计划生育），如图13－2所示。

13.4.2　社区卫生信息系统的数据模型

除了系统模型，社区卫生信息系统还具有其一般数据模型。数据模型是对卫生领域各种活动所产生和使用的信息和数据的抽象表述，为卫生信息领域中不同应用开发者提供统一的建模工具和方法，保证数据定义和表述的一致性。数据模型进一步细分为:数据概念模型、数据逻辑模型、数据物理模型以及相对应的数据标准。前三者是计算机技术解决的问题，我们只讨论数据标准问题。

为了实现信息共享，CHIS的数据标准应尽量采用已有的国际、国内经典的标准，如国际病病分类（ICD）、北美护理协会的诊断标准（NANDA）、国外推荐使用的国际社区医疗分类（the intenational classification of primary Care ICPC）、我国推荐的“全国医疗服务价格项目规范”等。特别应提出的是我国近年来颁布的“国家卫生数据字典”、“社区卫生信息基本数据集”，该系统现仍在修订完善中。

关于数据交换的标准，可参照HIS章节。

13.4.3　社区卫生信息系统的组成

社区卫生信息系统的组成大致可以分为两个分系统和四个外部接口（参见图13－3）。

图13－3　社区卫生信息系统结构模型

第一个分系统是“社区卫生综合管理分系统”，它包括对社区卫生背景（街道、居民组、家庭、人口等）、社区卫生资源（医院、社区保健站、医务人员、医疗设备等）、社区卫生信息的综合统计分析等管理功能。第二个分系统是“社区卫生服务管理分系统”，它包括上面论述的“六位一体”六个子系统。这是CHIS最本质的管理系统。

外部接口包括:①与社区医院HIS的接口。因为社区卫生信息系统的“落脚点”是社区医院，它所有的功能是由社区医院的医务工作者完成，它的医疗服务大部分在社区医院实现，两者有必然联系，有的CHIS甚至就将社区医院HIS包括其中。②医疗保险接口，与医疗保险中心、新农村合作医疗的接口。③双向转诊接口，与大型或专科医院接口（参见HIS章节）。④上传数据接口。这是社区医院根据国家和地方要求，向各级卫生主管部门、各专业条线管理系统上传报告信息的接口，其接收部门有市、区、县的卫生局、妇幼保健所、计划生育指导委员会、疾病控制中心（传染病、肿瘤、性病等报告）、卫生监督所……